生孩子,尤其是顺产,其疼痛程度堪称许多女性一生中所经历的最剧烈之痛。在分娩过程中,子宫强力收缩、胎儿艰难通过产道等都会引发难以忍受的剧痛。初产妇的产程往往较长,疼痛持续时间久,而经产妇虽然产程可能稍短,但疼痛程度同样不容小觑。
一位顺产妈妈回忆说:“宝宝不到六斤,那痛感却让我怀疑人生,全程只能靠意志力死撑,精神时刻处在崩溃边缘。”另一位妈妈没有打无痛也没有打催产素,阵痛来袭时,疼得衣服被汗水湿透,浑身止不住地发抖,只能靠深呼吸稍微缓解。她感慨说,生孩子时意志的重要性不言而喻,每一秒都是煎熬。
顺产分娩的疼痛级别常常能达到十级,甚至有人形容比这还高,远远超出了常人所能承受的极限。现代医学为产妇们带来了福音——无痛分娩,这项技术能够极大程度地减轻产妇在分娩过程中的痛苦,让生孩子不再是一场“酷刑”。然而,无痛分娩在我国的普及之路却异常艰难,背后的原因值得深入探究。
其实,无痛分娩在我国已有一定历史。早在上世纪60年代,就有医院开始尝试硬膜外阻滞分娩镇痛技术,并取得了不错的成效。但后续发展缓慢,未能广泛普及。直到近些年,随着人们对生育质量要求的提升以及医疗理念的进步,无痛分娩才重新受到关注。
国家卫健委也在积极推动,自2018年开展分娩镇痛试点工作以来,众多医院参与其中,情况有所改善。截至2022年底,我国无痛分娩的普及率仅为30%,与发达国家相比差距甚远。例如,英国无痛分娩普及率高达98%,美国达到85%,加拿大也有86%。
其中一个关键因素是麻醉师的短缺。无痛分娩对麻醉师的专业要求极高,从产妇身体状况评估、麻醉药物剂量精准把控,到分娩全程的监护,每一个环节都离不开麻醉师。麻醉师就如同“幕后英雄”,掌控着产妇分娩时的疼痛“开关”,确保整个过程安全又舒适。
我国麻醉师的数量远远无法满足需求。当前仅有10万多名麻醉医生,按照人口规模及庞大的手术量计算,至少需要30万名。这意味着,每万人中拥有的麻醉医生数量,我国仅是发达国家的三分之一至二分之一。在一些综合性医院,麻醉师每天都要连轴转,应付各类手术,分身乏术,使得无痛分娩的人力难以保障,很多产妇即便有需求,也常常因为排不上麻醉师而无奈放弃无痛分娩。
麻醉师的工作强度巨大,这是导致人才短缺的重要因素之一。在手术室里,一台手术少则几十分钟,多则十几个小时,麻醉师全程必须全神贯注,时刻紧盯患者的生命体征,容不得丝毫懈怠。而且,手术室外,麻醉师同样肩负重任,要参与术后患者的疼痛管理,应对各种紧急情况。长期处于如此高强度、高压力的工作状态下,许多麻醉师不堪重负,纷纷选择离开这个岗位,寻求相对轻松的工作环境,加剧了麻醉师人才的流失。
麻醉师的培养体系复杂、周期漫长,这也极大地限制了人才的供给。成为一名合格的麻醉师,首先要经过本科五年甚至更长时间的医学专业学习,毕业后还需进行住院医师规范化培训,这个过程需要3年左右。即便完成了规培,也只是刚刚入门,后续还需要持续学习,不断提升自己的专业水平。整个培养过程下来,至少需要8到10年的时间。如此漫长的培养周期,使得许多医学生望而却步,最终能够顺利成为麻醉师的人才寥寥无几,远远无法满足医疗市场的需求。
医院内部资源分配不均也是造成分娩镇痛麻醉师短缺的关键原因。在大多数综合性医院,医疗资源往往向那些外科手术科室倾斜,如心脏外科、神经外科、骨科等,这些科室能够带来较高的经济效益,被视为医院的重点发展科室。相比之下,麻醉科作为辅助科室,虽然至关重要,却得不到应有的重视。在人力分配上,优先满足外科手术的麻醉需求,导致分配到产房负责分娩镇痛的麻醉师数量严重不足。
面对麻醉师短缺这一困境,许多医院采取行动,力求缓解现状。一些医院优化内部人员调配,从各个科室抽调人手,进行紧急的麻醉技能培训,以充实无痛分娩的麻醉力量。在奖金分配方面,不少医院也开始向麻醉科倾斜,提高麻醉师的绩效奖金,按照无痛分娩的例数、难度等给予额外补贴,让麻醉师的付出与收获成正比。还有些医院加强了与周边基层医院的合作,通过医联体模式实现麻醉师资源共享,在分娩高峰期,上级医院的麻醉师下沉到基层,帮助开展无痛分娩。
国家也在为破解这一难题持续发力。一方面,完善麻醉师培养机制,鼓励高校扩大麻醉学专业招生规模,增设麻醉学本科专业、增加硕士研究生招生名额,为麻醉师队伍输送新鲜血液。另一方面,各地政府积极出台相关政策,助力无痛分娩推广。不少地方将无痛分娩纳入医保报销范畴,大大减轻了产妇家庭的经济负担。
这些政策的落地实施,让更多产妇有机会享受到无痛分娩带来的福利,也为麻醉师短缺问题的解决营造了良好的政策环境。相信在各方努力下,无痛分娩普及之路将越走越宽,产妇们的生育之痛终将得到有效缓解。让我们共同努力,补上麻醉师缺口,普及无痛分娩技术,让每一位产妇都能在相对轻松、无痛的状态下迎接新生命的降临。
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