仅1.5毫米！胃镜下发现一例极小胃癌 警惕误吞鱼刺风险(2)
再次多点活检，如果病理证实是癌，马上做内镜治疗。
优点：如果确定是癌，那么再内镜手术，不白挨一刀，不白花钱。
缺点：如果癌细胞还是没有找到，那么也不能证明没有癌，因为医学的推断结论是：发现癌就是癌，没发现癌，可能是没找到癌。
方案二
直接做ESD（内镜下黏膜剥离术）手术，将这块黏膜内镜下剥离。
优点：不管是不是癌，这处黏膜看着也不好，后期切除概率高，整体剥离有利于肿块的完整切除，不容易让癌细胞播散。
缺点：可能整块切下来也没有癌，就是所谓的“白挨一刀”。
“我们相信你们医院，相信周主任，既然这块东西不好的可能性很大，切了创伤也很小，我们选择切下来。”家属表示。
仅仅1.5毫米！
几乎是内镜下发现癌的极限
患者完成了术前检查后，周海斌给患者做了ESD手术。手术很顺利，术中出血小于5毫升。术后半小时，病人就在病房交流自如了。
一周后，病理结果显示：小灶癌变（最大径约1.5毫米），这跟周海斌的内镜判断几乎一模一样。
不一样的是，这个“一点癌”太小了，仅仅1.5毫米，几乎是内镜下发现恶性肿瘤的极限，而且周围黏膜形态和肿瘤分化程度均理想。
李阿姨的胃癌通过内镜根治，不需要放疗化疗，更不需要外科手术追加切除胃，而胃里的创面，通常在2个月痊愈。预计1年后复查时，不放大观察，可能连疤都看不到。
警惕胃癌的早期信号
筛查是关键
“临床上经常碰到类似的病例，需要我们医生细心一点，再耐心一点，把利害关系和病人、家属解释清楚，这样病人就能少走很多弯路。作为医生，最开心的事情就是付出最小的代价，治愈最凶险的疾病。”
周海斌还提醒，胃病别忽视！如果出现无规律的上腹痛、反酸烧心恶心呕吐、消化不良、不明原因的消瘦、吞咽困难、贫血、黑便等症状，要警惕有可能是胃癌来临的信号。即使再年轻，也一定要尽早去医院就诊。
预防胃癌最好的方法，就是胃镜检查，必要时精细胃镜放大观察。任何的胃保健品开销，没有一次胃镜来得“性价比高”。
本期指导：杭州市第一人民医院消化内科副主任医师周海斌
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