华西多学科团队为女子切除腿部巨瘤彰显卓越医疗协作

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2024-12-27 08:18:29 清华大学第一附属医院

华西多学科团队为女子切除腿部巨瘤！近日，清华大学第一附属医院通过多科室紧密协作与精湛医术，成功救治了一位盆腔肿物术中大出血的危重患者。面对“大出血”这一常伴随低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等紧急情况，医院团队展现了综合的专业能力和团队协作精神。

这位41岁的女性患者因盆腔内巨大肿物急需手术切除，但手术风险极高。她既往有多次妇科手术史，肿物位置深且与周围组织紧密相连，涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，粘连情况复杂，围术期易于出现大出血。她在其他医院求治未果后，抱着最后的希望来到清华大学第一附属医院。

华西多学科团队为女子切除腿部巨瘤彰显卓越医疗协作

面对这一棘手病例，医务处迅速组织普外科、泌尿外科、妇科、麻醉科、ICU等科室进行了全院病例讨论。专家们经过深入分析，认为虽然手术风险高，但肿物切除势在必行，依靠综合医院的多学科实力优势，要努力为患者争取一线生机。经过充分的术前准备，并和患者家属充分沟通，决定为患者实施肿瘤剥离手术。

手术当天，由泌尿外科率先进行经尿道膀胱镜输尿管支架置入术，为后续手术创造了有利条件。随后，普外科赵力主任带领团队实施开腹手术。由于患者做过妇科手术，腹腔粘连严重，经过艰难的分离探查，最终发现肿物位于盆腔骶前，子宫颈右后方，大小约7x8x8cm，且肿物与肠系膜、盆壁、双侧输卵与卵巢密切粘连。紧随其后，妇科蒋国庆主任团队上台协助切除肿物，因为肿瘤血供丰富，且与直肠及盆壁粘连致密，分离过程中开始出血，瞬间血液不断涌出。

此时，麻醉医师张迪展现出了高度的专业素养和应急能力。他在术前患者评估时，即做好了出血风险应急预案，为患者建立常规监测的同时，还进行了有创动脉血压监测、深静脉穿刺置管，保证及时观察生命体征，备足抢救通道。当术中出血有增多趋势后，手术室护士梁丽超迅速增加一路输液通路。麻醉科副主任何军、手术室护士长刘娜娜带领团队协助启动了加压输液、升压药、取血等一系列抢救措施，快速有效执行。

由于患者血型为AB型，医院血库储存量有限。输血科主任杨永涛迅速联系血站从院外调配血液，确保了充足的血液供应。同时，麻醉医生还协调了血库、药房，准备了血浆、血小板、纤维蛋白原、白蛋白等各种血液制品，并根据凝血监测结果与各项指标，按成分补充血液成分，有效预防和纠正了患者的凝血功能。为了预防低体温，暖风机复温等一系列后续治疗也有条不紊地进行。

经过手术医护和麻醉团队的共同努力，患者的出血得到了有效控制，肿物被完整切除。随后又发现尿管中尿液颜色发红，泌尿外科副主任医师李强上台进行膀胱镜检查，探查膀胱及双侧输尿管未见明显漏液情况，考虑微小挫伤引起的渗血导致尿液发红。手术结束后，患者被送至综合ICU。经过详细评估和治疗，患者循环稳定，手术第二天就拔除了气管插管，目前已经顺利转至普外科，恢复良好，也让家属十分安心。

此次成功救治不仅体现了清华大学第一附属医院在复杂手术和高危病例处置方面的卓越能力，更彰显了医院对患者生命的高度负责和无私奉献。未来，医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗水平和服务质量，为更多需要帮助的患者带来健康和希望。

(责任编辑：卢其龙 CN070)

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