血糖控不好的原因找到了：高血脂、高血压作祟

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2024-12-20 16:11:11 生命时报

高血糖、高血压、高血脂并称为“三高”，研究发现，患有“一高”的人群，5年后患上其余“两高”的几率比正常人群高40%~50%。12月10日，美国糖尿病学会发布的2025年《糖尿病管理标准》（简称《标准》）强调，只有“三高共管”才能提高整体健康质量，特别是糖尿病患者必须强化降压降脂。

北京大学首钢医院内分泌科副主任医师张莹接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，新版《标准》根据患者年龄段、疾病及危险因素，为糖友护心提供了更精细化的建议，有助分层管理。

1.强化预防措施。年龄在20~39岁，且有其他危险因素的糖尿病患者，除生活方式治疗外，要遵医嘱使用他汀类药物治疗；40~75岁无心血管疾病的糖尿病患者，除生活方式治疗外，建议使用中等强度他汀治疗。

2.管理要求更高。有较高心血管疾病风险的40~75岁糖尿病患者，建议服用高强度他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇的控制标准从2.6毫摩尔/升以下，强化降低到1.8毫摩尔/升以下；合并糖尿病的心血管疾病患者，建议使用高强度他汀类药物治疗，目标值要求更加严格，从此前的低于1.8毫摩尔/升，强化为低于1.4毫摩尔/升。

张莹表示，血糖平衡机制复杂，人体正常的生理活动需要血糖水平相对稳态，而糖友的血糖波动较大，不仅会影响血压、血脂等指标，血压、血脂异常又会反过来影响血糖，从而形成恶性循环，给心脑肾等器官带来严重损伤。高血压导致血管壁压力升高，加重动脉粥样硬化，引发内皮功能障碍，限制葡萄糖输送到关键靶器官，导致胰岛素抵抗，机体糖代谢出现紊乱，血糖波动更易波动。脂代谢和糖代谢关系更为紧密，不论是摄入碳水化合物、脂肪还是蛋白质，通过复杂的生化反应，都可转化为脂肪，如果摄入过多或转化、吸收、排泄过程出现问题，会导致血糖控制难度加大。

因此，发生了糖尿病，不能仅仅关注血糖，还要更严格地控制血压和血脂。同样，发生了高血压，也要注意检查血糖和血脂有没有异常，若有的话就需要同时治疗，做到“三高共管”。《标准》建议，糖友日常应注意监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下；合并心血管疾病的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇应降至1.4毫摩尔/升以下。张颖表示，糖友还应做好生活方式管理，保持健康的饮食习惯，不吸烟或戒烟，每周进行≥150分钟的中等强度运动锻炼，血压、血糖、血脂异常波动时尽早就医干预，调整用药。

(责任编辑：乔娇 TT0002)

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