重磅！医院药店不在省平台采购，医保不结算新规推动市场规范

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2024-12-20 08:15:54 新浪财经

医院药店不在省平台采购医保不结算！医保报销监管策略正逐渐扩展到零售市场。12月12日，河北省医保局发布公告称，自2025年1月1日起，医保定点医疗机构和定点零售药店必须通过省平台采购药品，否则医保费用明细不允许上传和结算。

河北省医保局依托医保统一信息平台，开发了医保结算药品明细与省药品集中采购平台药品采购记录的比对校验机制。这一机制确保只有通过省平台采购的药品才能进行医保结算，从而保障基金安全。医院和药店应按照集采中选药、非中选药品、价格由低至高的原则从省级平台采购，以遏制患者医疗费用不合理增长，引导患者优先使用质优价宜的药品，减轻负担。

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公告发布之日起至2024年12月31日为过渡期，各统筹区医保部门在此期间调试系统。过渡期结束后，强制校验机制将于2025年1月1日正式启用。这意味着医疗机构和零售药店必须从省级平台采购药品，否则无法获得医保报销。业内认为这是医保部门首次对零售药店的进货流程进行政策监管，有助于规范采购方式，净化市场环境。

有专家指出，许多不法单体门店的药品销售价低于正规药企的出厂价。严厉打击这些违法行为将有利于合法正规的连锁药店生存。这场监管风暴正在悄然改变零售市场的格局。

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除了第一类精神药品、毒麻类药品等特殊药品外，所有药品都纳入网采和校验范围。医疗机构和零售药店在上传参保者就医费用明细时，系统会自动比对药品是否在省平台有采购记录。有记录的可以通过校验并正常结算，无记录的则会被阻止上传和结算。对于未在省平台采购的药品，机构需要通过补采或补录备案采购信息来解决。

随着零售药店纳入门诊统筹管理，处方外流市场迅速扩大。河北的新政将逐步规范这一市场。某药店老板认为，该政策将推动零售药店与厂家之间的沟通，调整合作模式，保证新特药品的销量，并扩大DTP模式覆盖范围。

医疗机构和零售药店必须在省平台上采购已挂网的药品以及同通用名其他企业挂网的低价药品。此举有助于提高药品市场的透明度和信任度，促进市场的健康发展。

河北新规属于“集采三进”的配套政策，对零售药店业务流程的影响较大。相比医疗机构，零售药店通常拥有独立的采购系统，直接从医药公司甚至生产企业进货。此次新规要求医保报销产品全部在省级平台采购，对零售药店的进药渠道提出了更高要求。

随着医保“双通道”支付标准的建立，零售药店被纳入监管是必然趋势。上海市阳光药品采购网也发布了类似公告，要求原本仅限药店的药品转为医疗机构和零售药店均可采购。京津冀集采中，河北省医保局同样要求门诊保障药店必须参加。这表明定点医疗机构通过省级平台采购已成为大势所趋。

监管制度的完善对过去零售终端的不规范销售行为形成震慑。河北新规有望实现对医疗机构处方外流全流程、全时段且可追溯、可查证的监管，打击欺诈骗保行为，促使医药零售产业洗牌。此外，零售药店也可以考虑进军保健品、化妆品等“非药”业务，寻求新的发展方向。医院药店不在省平台采购医保不结算！！

(责任编辑：张蕾)

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