初冬时节,鲜美的冬瓜虾汤既能暖胃,也富含营养。然而,大连一名女子在食用冬瓜虾汤时,喉部传来刺痛感。她怀疑喉咙被虾壳卡住,尝试吞咽馒头把虾壳“噎”下去,但经过一番努力,刺痛感依然存在。
11月13日,这名女子因异物卡喉到大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。她表示,在食用冬瓜虾汤时感到喉咙一阵刺痛,吞咽困难。她采用民间流传的“土方法”,吞咽馒头试图解决问题,但毫无效果,喉咙的不适感依旧强烈。
医生经过仔细检查和专业处理,竟然从女子的喉咙中取出了几块螃蟹壳碎片。这些碎片合在一起,大约有大拇指指甲大小。这一结果让女子惊讶不已,明明自己吃的是虾,怎么取出来的异物会是螃蟹壳呢?大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、科室副主任仝屹峰表示,可能是患者在清理食材时有所遗漏,小螃蟹混入其中,而女子在烹饪和食用过程中没有注意到,最终误食了小螃蟹,破碎的螃蟹壳边角锐利,卡在喉咙处。
消化道异物是指各种原因造成的非自身所固有的物质滞留于消化道内。一般情况下,小而光滑的异物对机体影响不大,可自行排出,但较大和锐利的异物会对消化道黏膜造成一定损伤,甚至导致消化道穿孔。很多人在遇到异物卡住喉部的情况时,往往会采用一些错误的方法,比如用馒头吞咽或者喝醋。其实这是误区。使用馒头硬咽可能会使异物卡得更深,对食道造成更大伤害;喝醋不仅无法软化异物,还可能损伤胃黏膜。
每年端午节期间,因误咽枣核前来就诊的患者大幅增加。对于老年人来说,由于食道肌肉松弛,吞咽功能下降,被假牙、枣核、鱼刺等异物卡住的情况十分常见。建议老年人在食用带有硬核的食物时要格外小心,充分咀嚼后再吞咽。牙齿脱落较多或使用义齿的老年人,损坏的义齿要及时修复,以防进食时松动、脱落、误吞。如果老人被异物卡住,应立即停止进食,并尽快就医。
夏季人们爱吃烧烤,成年人说话、大笑时进食,注意力不集中可能导致误食鱼刺和鸡骨头等尖锐异物,进而卡住喉咙。建议成年人喉咙被卡住后,可以先尝试轻轻咳嗽,看能否将异物咳出。若不行,不要自行采取不当措施,应及时前往医院,由专业医生进行处理。
儿童群体面临的风险更为复杂。一方面,儿童可能因为好奇误食各种小玩具,另一方面,电池也可能被儿童误吞,这带来的危害极大,可能会损伤器官,甚至危及生命。曾有一名小患者误食了纽扣电池,从家长发现到送医不过两个小时的时间,消化道黏膜已被腐蚀。家长要时刻留意孩子的行为,将小玩具和电池等危险物品放在孩子够不到的地方。一旦发现孩子误食含有化学危害性质的物品,要马上就医,不要抱有侥幸心理。此外,成人吃的药物也要放置好,防止儿童误食引起中毒。
当食物或异物堵于声门或落入气管,会造成窒息或严重呼吸困难,表现为突然呛咳、不能发音、鸣喘、呼吸急促、皮肤发紫,严重者可迅速出现意识丧失,甚至呼吸心跳停止。此时,应立刻采取“海姆立克急救法”。该方法可能带来一定危害,如肋骨骨折、腹腔或胸腔脏器损害等。使用时需特别注意以下事项:为清醒的成人或三岁以上儿童施救时,抢救者站在患者背后,双臂环抱患者腰部,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的腹部。另一只手的手掌压在拳头上,用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部,重复以上手法直到异物吐出。若3岁以下婴孩发生气管被异物堵塞情况时,施救者采取跪位或坐位,将婴孩放在膝上,脱去衣服,将婴孩脸朝下,头部略低于胸部,趴在操作者前臂上,用手托住婴孩头部及下颌,避免压迫喉部软组织,在其背部两肩胛骨间拍背5次,尝试清除异物。将空手放在婴孩背部,手掌托住婴孩后脑,两臂之间翻正,面部朝上,头低位,在婴孩胸骨下半段,用食指及中指压胸5次,重复上述动作直到异物吐出。如婴孩变得无反应,停止拍背,开始心肺复苏。身旁无人施救时,患者可采取自救方式,将上腹部迅速倾压于椅背、背角上,然后迅猛向前倾压的动作,以造成人工咳嗽,驱除呼吸道异物。对于重度肥胖及怀孕后期的患者,发生呼吸道异物堵塞时,应采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。
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