复旦大学上海医学院副院长朱同玉表示,器官移植的最大障碍是器官短缺,每个病人大概要等待5至10年才能获得宝贵的供体。中国已登记等待器官移植的人数超过14万,但每年接受器官移植的患者数量不到2万例,供需之间有很大缺口。近年来,在基因编辑等新技术推动下,以猪作为供体的异种器官移植取得较大进展。朱同玉强调,尽管看到了曙光,但猪作为器官供体仍存在许多挑战,如人畜共患病、免疫排异等问题需要继续研究解决。
医学界自1960年代起尝试使用黑猩猩和狒狒等灵长类动物作为器官供体,但由于排异反应严重,效果不佳。近年来,科学家发现猪的器官组织结构、生理功能和尺寸与人体器官相近,并且与人类亲缘关系较远,人畜共患疾病较少,因此被视为理想的供体。通过基因编辑敲除可能引起排异反应的基因并插入一些人类基因,可提高接受移植者长期存活的可能性。
此外,移植患者还面临着免疫抑制带来的隐患。通常,移植患者必须持续服用免疫抑制剂以防止排斥反应,但这同时也削弱了他们对外界病原体的抵抗力。朱同玉团队提出了“器官移植严重及特殊感染的创新诊疗模式”,包括开发新型诊断体系精准诊断病原体,利用噬菌体治疗移植后难治性细菌感染,及开展BK病毒疫苗研发预防病毒感染等措施,以提高患者抗感染的能力。朱同玉团队自2018年起启动了中国首个噬菌体治疗临床试验,取得了78.3%的临床改善率,并发表了多篇相关论文。随着这项研究的推进,未来器官移植后患者的存活时间和生活质量有望得到进一步提升。
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