47岁200斤产妇诞下11斤婴儿 多学科协作确保母婴平安
11月19日，余姚市妇幼保健院报道了一例特殊剖宫产手术。产妇47岁，孕42周+2天，身高不足160公分，体重超过200斤，体重指数接近40kg/㎡，属于极重度肥胖。她还患有重度子痫前期、妊娠合并糖尿病，并且胎儿预计为巨大儿。这些因素使她的生产之路异常艰难。
产妇自恃曾顺产三胎，坚持要求顺产。然而，经过多次沟通和多学科综合评估，医生最终决定为其实施剖宫产手术。麻醉成为首要难题。张艳萍医师解释说，对于极度肥胖的患者，椎管内麻醉（俗称“腰麻”）操作难度大，而全麻则存在低氧血症、反流误吸等风险，且对胎儿也有潜在影响。
经过讨论，医疗团队制定了详细的麻醉方案，决定采用椎管内麻醉并预备全麻。手术当天，在李小娟主任的辅助下，张艳萍医师开始为产妇进行椎管内麻醉。两名年轻医护人员协助推开产妇腰部皮肤，暴露腰椎。每一步操作都十分谨慎，当麻醉药缓缓注入产妇体内时，现场气氛稍有放松。
但很快，问题再次出现。产妇恢复仰卧位后，出现了仰卧位综合征，表现为面色苍白、呼吸困难、血压下降。张艳萍医师和李小娟主任立即采取补液、升压等措施，并密切监测产妇的生命体征。与此同时，傅云雀医生和拉明英主任迅速开始手术。
五分钟后，一名重达5.59公斤的男婴顺利诞生。然而，产妇随后又出现了头晕、恶心等症状。张艳萍医师解释说，高龄产妇合并多种并发症，循环系统不稳定，胎儿取出后压力解除，可能导致血压下降和心脏负担加重。因此，术中需严密监测并及时处理，确保产妇安全。
经过一个小时的努力，手术顺利完成。看到产妇和新生儿依偎在一起露出幸福的笑容，张艳萍医师终于松了一口气。
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