一般来说,大家都知道肺癌的一些典型症状,包括咳嗽、咯血、胸痛等,但有一小部分肺癌患者的早期临床症状却并不典型,表现为内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤系统的病变,这种情况临床上称之为“副癌综合征”。近日,市二院胸心外科就收治了一位肺恶性肿瘤合并副癌综合征患者。该患者指关节肿痛、双上下肢酸痛,误以为自己是关节炎,自行服药无法缓解,在医院接受相关检查后,最终揪出了肺癌这一幕后“真凶”。
50多岁的冯先生有30余年的吸烟史,3个月前出现双手指关节疼痛、晨僵,伴有肘关节、膝关节、踝关节疼痛。他先后服用了止痛药和骨关节炎相关药物,症状稍有缓解,但是停药就会复发。后来冯先生双手肿胀、僵直(杵状指),无法紧握,日常生活受到严重影响。
在家人劝说下,冯先生来到市二院就诊,门诊暂以类风湿性关节炎将其收治于肾病科。入院后,他接受了相关检查,其中胸部CT检查结果引起了医生的高度警惕:患者左肺下叶背段可见实性结节,大小约60mm×56mm,可见分叶、胸膜凹陷征象,考虑为恶性肿瘤。
肾病科遂上报医教部,组织胸心外科、肿瘤科等学科会诊,经综合研判,专家团队一致认为,困扰患者许久的“关节炎”实为肺性肥大性骨关节病,而它的“导火索”很可能就是肺占位性病变。
胸心外科主任邵松海解释称,肺癌细胞增生分化过程中,会异常分泌生长激素刺激骨关节增生,患者最先感到的是手部乃至全身关节肿胀、疼痛,出现“副癌综合征”这一现象临床较为罕见。
当时,患者病灶局限在左肺下叶背段,若接受手术治疗彻底清除病灶,患者关节疼痛症状会随之消失。冯先生随后转入胸心外科,进一步完善相关检查,拟接受手术治疗。
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