成都12家医院欺诈骗保被曝光严打违规守护医保基金(2)

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2024-10-20 13:52:52 川医观察

简阳北门医院因降低入院收治标准、外检项目违规纳入医保支付等问题被查处，违规使用医保基金232023.13元。简阳市医保局对该院进行约谈、限期整改、暂停拨付，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

成都弘成和众中医医院部分住院病人存在同时入院同时出院的情况，违规使用医保基金184406.32元。金牛区医保局责令该院限期整改、暂停拨付、中止医保协议，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

成都市郫都区新华综合医院因团伙住院和困难群众住院等问题被查处，违规使用医保基金123160.23元。郫都区医保局责令该院限期整改、暂停拨付、中止医保协议，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

简阳仁和医院存在违反“七吻合”、检查报告结论不规范、降低入院收治标准等问题，违规使用医保基金88012.9元。简阳市医保局对该院进行约谈、限期整改、暂停拨付，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

双流复馨康复医院存在过度检查、过度用药、不合理收费等问题，违规使用医保基金81045.06元。双流区医保局责令该院限期整改、暂停拨付、中止医保协议，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

成都双流天仁医院因过度检查、过度诊疗等问题被查处，违规使用医保基金48337.82元。双流区医保局责令该院限期整改、暂停拨付、中止医保协议，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

成都双流城北中医医院存在虚记费用、药品串换、重复收费等问题，违规使用医保基金43558.35元。双流区医保局责令该院限期整改、暂停拨付、中止医保协议，并追回违规使用的医保基金，支付违约金，相关资料已移交公安部门。

甘孜藏族自治州藏医院武侯医院因当日无医保病人在床、多人多次在同一时间段办理出入院等问题被查处，违规使用医保基金17849元。武侯区医保局中止该医院医保协议，并将线索移交公安立案侦查。

近年来，医保基金监管迎来史上最严时期，通过大数据分析筛查可疑线索，查实并追回大量医保资金。从2023年开始，医保基金监管强调部门协同，重视大数据监管，推动建立反欺诈大数据模型。到2025年底，将基本建立规范化、科学化、常态化的智能审核和监控体系，全面赋能医保审核和基金监管。这表明，医保基金智能审核和监控时代已到来，医疗机构只有合法合规经营才是长久生存之道。

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(责任编辑：张蕾)

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