“这胆固醇为何不但没降反而还升了，恳请各路大神帮我分析一下！”近日一则网帖吸引了记者的注意，该网友表示，自己近几年坚持健身、注意饮食，体重足足减少了8公斤可胆固醇指标不降反升，实在是叫人摸不着头脑。记者发现，日常生活中有类似“高胆固醇焦虑”的人不在少数。究竟该咋办？

为何减重、清淡饮食≠降低胆固醇？

小红书网友“三月三”在帖子中称，自己今年58岁，跳了5年的健身操，体重从当初的54㎏到现在的46㎏，虽然身材实现了完美的蜕变，但胆固醇的数值却是越来越高。“三月三”回忆，自己2021年5月13日查的胆固醇是7.34mmol/L，2023年5月18日是8.79mmol/L，2024年6月18日是8.57mmol/L。而就在2024年9月10日，胆固醇是9.27mmol/L。而一般情况下，成人胆固醇的正常范围值为2.86—5.2mmol/L。

“三月三”表示，自己平时不喜欢吃动物内脏，不吃油腻的东西只吃清淡的食物，听说超慢跑可以降低胆固醇便也跑了两个月，每天80分钟。没想到胆固醇数值不但没降，反而还升了。在“三月三”的评论区，不少网友表示深有同感。也有网友质疑：降不下来的胆固醇可能正和其吃得太过清淡有关。

记者注意到，实际上胆固醇数值困扰了很多人，不少人看到胆固醇数值后向上的小箭头都会不由得焦虑起来。泰康仙林鼓楼医院神经内科副主任医师李明泉解释，胆固醇高确实并不是胖子的专利，很多体型正常甚至偏瘦的人也会出现胆固醇高的情况。

“总的来说血脂包括胆固醇和甘油三酯，胆固醇里又包括两种，一种是‘好的胆固醇’也就是高密度胆固醇，越高越好的。还有一种是对我们人体健康负面影响较大的叫做低密度胆固醇。”李明泉主任告诉记者，胆固醇与甘油三酯不同，甘油三酯数值很容易通过坚持清淡饮食控制。“如果没有遗传性疾病的话，甘油三酯通过饮食大概一个礼拜就可能大幅度地下降，在很短时间内可以降到正常。”

专家介绍，胆固醇却并非如此。身体里摄入的胆固醇其中96%是在肝脏、肠道和血液中反复循环，叫做“肝肠循环”。据了解，胆固醇代谢的途径以胆汁的形式在肝脏完成，排泄到肠腔中吸收维生素A、D、E、K这4种脂溶性维生素，同时作为维生素的“运载工具”又会重新被吸收入血。“所以这也是为什么即便没有再吃新的胆固醇，只是没有增加身体里胆固醇的负荷，身体里已经储存的胆固醇基本上就是接近100%的。不额外增加阻止它循环的因素，就很难降低下来。”

可增加了运动量为啥也对降低胆固醇见效甚微？对此李明泉主任解释，运动直接消耗的是葡萄糖，当葡萄糖消耗到一定程度才需要动用脂肪。“这时候动用的是储存在肝脏中的脂肪，这个过程叫糖异生。但首先动用的也是甘油三酯，而不是胆固醇，所以通过少吃油腻和增加运动量都不会对降低胆固醇有太明显的改善。”

胆固醇究竟该怎么科学降下来？

然而，低密度胆固醇高对人体的伤害确实毋庸置疑的。李明泉主任也表示，“坏的胆固醇”主要会对血管健康带来潜在危机，是动脉粥样硬化的独立危险因素，与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等发病密切相关。“血管好比家里的油烟机，低密度胆固醇高就像长期做油的菜，血管浸泡在这样的环境里不断有油的东西粘在血管壁上，时间长了就形成斑块。”他告诉记者，斑块一旦脱落下来会随着血流走，万一到了不能通过的地方就把这根血管堵住了。如果在脑袋上是脑梗，如果在心脏上便会造成心梗。

李明泉主任提醒，生活中如果想降低胆固醇一般来说还是要靠增加膳食纤维的摄入。“比如说可以多吃含纤维素比较高的蔬菜、粗粮，由于纤维素是不能被吸收入血，因此可以在肠腔和胆固醇结合，胆汁排泄到肠腔之后与之耦合，就像是串起来一样通过大便的形式带出体内。”

与此同时，专家指出如果长期存在胆固醇超标的情况，为了血管健康还应当适时遵医嘱进行药物干预。“吸收入血的胆固醇需要用别的路径代谢掉。最经典的就是他汀类药物，帮助胆固醇排泄，达到降低胆固醇的目的。”

李明泉主任指出，“管住嘴”确实是将胆固醇控制在正常范围的重要第一步，但这不意味着拒绝所有的胆固醇。好的胆固醇即高密度胆固醇可以帮助人体吸收脂溶性维生素，扮演着不可缺少的重要角色，摄入过少也可能造成维生素缺乏。“合理膳食，不要过度偏颇，才能更健康。”