近日，60岁的张女士（化名）得知自己的确诊结果后，感觉天都塌了：“我还以为是自己保养得当，绝经后月经又‘回来’了，谁会想到是癌啊。”

宁波市第二医院妇科王楚涵主治医师提醒，绝经后出血与子宫内膜增生、生殖道炎症、生殖道良恶性肿瘤有关。一旦发现异常出血，建议及时就诊，找出流血原因，以免错过治疗机会。

绝经十年“大姨妈”又来造访

一查确诊子宫内膜癌

不管是皮肤状态还是身材，张女士都是同龄人中的佼佼者。不说年龄时，很多人都以为她才40多岁。因为家境优渥，她向来舍得在护肤保健上“砸钱”。绝经已10年的她，近几个月迎来好几次“大姨妈”造访。诧异的同时，她心里还有点欣喜：这是青春再现了。

但在内心深处，张女士还是觉得累赘：“月经”一来，每次断断续续要持续十余天；而且“到访”的时间并不规律，她被迫天天随身携带姨妈巾。忍无可忍之下，她到宁波市第二医院妇科就诊，希望医生能把她的月经时间“调理”得短一些。

B超显示：子宫内膜厚度约10mm，有实性团块组织，局部血流较丰富。

接诊的王楚涵主治医师瞬间警觉了起来：临床上认为绝经后子宫内膜超过5mm就要警惕，张女士的子宫内膜厚度达到了10mm。按照张女士的描述，不同于经血的暗红色，她的阴道不规则出血颜色为鲜红色。

她告诉张女士，这种情况需要做宫腔镜诊断性检查，再取标本做病理检查，明确子宫内膜的情况。

进一步的检查显示，张女士患的是子宫内膜癌。得知确诊消息，张女士连说不可能：“我平时不痛不痒，身体没有任何不舒服，别人还说我气色好。”

当问到她有没有服用雌激素类保健品或药品时，张女士明显愣了一下。她说，闺蜜提醒她，女性在绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，皮肤会老得快，她一听马上开始定期做卵巢保养，每天也会服用亲友从海外带回来的保健品。

所幸，张女士尚处在子宫内膜癌早期，没有扩散到其他器官。征求本人和家属意见后，该院妇科团队为其制定了手术方案：腹腔镜下行全子宫、双侧附件和前哨淋巴结切除术，手术一切顺利。目前，张女士已出院，无需补充放化疗。

王楚涵在手术中（左）

早期内膜癌预后较好

如有异样应尽早就诊

王楚涵表示，这并不是个例。

今年上半年，该院妇科接诊了多位像张女士一样患子宫内膜癌的患者。她们普遍注重保养，且有一个共同的习惯：长期过量自行服用含雌激素的保健品。

为什么好好的内膜会变“坏”？雌激素是造成子宫内膜癌的罪魁祸首吗？

“虽然服用含雌激素保健品不是导致子宫内膜癌的唯一原因，但是两者的关系非常密切。长期过量食用含激素的保健品，可能会导致子宫内膜的异常增长，增加患子宫内膜癌的风险。”王楚涵介绍，在我国，子宫内膜癌是妇科三大常见恶性肿瘤之一，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，多见于绝经后女性。流行病学发现，未孕、未产、肥胖、高血压、糖尿病、晚绝经、外源性雌激素应用及遗传因素等都会增加患子宫内膜癌的风险。这其中，约80%-90%的子宫内膜癌属于雌激素依赖型，疾病的发生、发展与体内的雌激素水平息息相关。

很多女性可能会好奇，子宫内膜癌出现前都有哪些“蛛丝马迹”？

“对于绝经后的女性，子宫内膜癌的早期表现主要为阴道出血或排液，部分患者还会有腹痛，也有很少一部分患者仅有腹痛的症状。对于没有绝经的女性，月经紊乱是最常见的表现。”王楚涵说，大部分子宫内膜癌患者能够在早期发现并处理，生存率较高，治疗方式以手术为主，放疗、化疗为辅。

对于这一“粉红杀手”，广大女性该如何预防？

王楚涵提醒，首先，应养成良好的生活习惯，避免过度肥胖，做好高血压、糖尿病等慢性病自我管理；其次，坚持“早发现、早诊断、早治疗”原则，定期体检，如有异常出血或流液应及时就诊。如果B超提示子宫内膜增厚，或症状持续没有缓解，应行宫腔镜或诊刮明确病理诊断；如果提示不典型增生或癌变，则根据疾病分期及患者生育要求，制定相应的手术或药物治疗方案。

她特别强调，在日常生活中，不要擅自服用雌激素类保健品或药物，如有需要建议在医生指导下规范应用。