无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚,实名举报该医院涉嫌造假骗取医保一事,引起了国家医保局的关注。9月23日,国家医保局专门派飞行检查组进驻医院,开展飞行检查。目前,医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施,该医院已停业。
据朱成刚医生的举报,医院系统内出现了相当数量的根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,明显涉嫌造假,比如,72岁、62岁与25岁的三个病人的影像片子几乎一模一样。而且在朱医生举报之后,他们查看影像的权限就被锁定,只能用笨办法查找有问题的影像。
哪怕国家医保局的飞行检查组介入之后,仍然阻力重重,除了发现影像学检查记录中检查时间与设备所产生的序列号无法对应,甚至医院的人工登记记录本也不翼而飞。而且无锡虹桥医院的影像学记录和病历还被删除、权限屏蔽。
国家医保局基金监管司监管处处长袁辉,将虹桥医院的这种行为定性为“销毁医保电子信息”行为。按《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,“伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料”,骗取医疗保障基金支出的,要责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。
用虚假的影像资料骗取医保资金,这是动了老百姓的救命钱;医院用子虚乌有的影像检查,来套取医保的真金白银,简直就是无本万利的“生意”。而且,这家医院还一度锁定了举报人的查阅权限,甚至对抗国家医保局的飞行检查组,删除、屏蔽信息,谁给了无锡虹桥医院这样的胆子呢?
无锡虹桥医院,一家二级甲等综合医院及医保定点机构,近期被其放射影像科医生揭露存在疑似伪造病历以骗取医疗保险的行为
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