疯狂的骗保：拉1人住院给300元，医保基金遭侵蚀

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2024-09-24 17:58:32 中工网

国家医保局在数据分析中发现，部分地区的住院率异常偏高，尤其是某些医院的患者住院比例高得不正常。基于此，医保局协同重庆市医保部门，针对住院率排名前列的合川区、开州区等地进行了突击检查。检查揭示了一种现象：部分医院为了骗取医保基金，采用现金奖励等方式诱使参保者进行虚假住院，有的甚至明码标价，每成功拉一人住院便支付300元好处费，同时提供包吃包住等优惠，诱导无须住院的参保者住院。这些医院与参保者串通，虚构医疗服务、伪造检查报告、冒充医生签字，导致区域住院率异常上升。

例如，重庆合川区康宁医院被发现存在多项违规行为，包括给员工分配住院指标、利用社工部招揽病人并发放绩效奖励，以及在未提供服务的情况下收取高额治疗费用。此外，还有医院如康骨医院、川北医院、华欣妇产医院、健民医院和民仁肛肠医院等，被揭露存在私刻印鉴、冒名顶替行医、诱导住院、虚构治疗项目和费用、无资质人员行医等多种欺诈行为。

针对这些违规行为，当地医保部门已经采取行动，终止或解除了涉事医院的医保服务协议，启动了行政处罚程序，并将相关线索移交给公安、卫生健康及市场监管等部门进一步处理。同时，重庆市医保部门展开了更广泛的核查工作，已有52家机构接受了初步核查，7家被关停，6家正由公安机关介入调查或联合侦办。

医保基金对于参保人而言至关重要，是其就医和救命的资金保障。不法分子的欺诈骗保行为不仅严重侵害了医保基金的安全，还通过无效或错误的诊疗危害了公众的生命健康，造成了恶劣社会影响。医保部门强调对此类行为持“零容忍”态度，将持续利用大数据技术加强监督，严厉打击此类违法活动。同时提醒所有参保人和医务人员警惕非法诱惑，维护自身权益和法律尊严。各定点医疗机构也应以此为鉴，合法合规运营。在大数据时代，任何违规行为都难以遁形，医保基金监管机制将持续强化，任何企图侵犯基金安全的行为都将受到法律严惩。

(责任编辑：张佳鑫 0764)

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