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投重疾险后查出重病却遭拒赔 保险公司拒赔引争议

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2024-08-28 15:12:25  新浪

投重疾险后查出重病却遭拒赔

此前，南京的王女士和其老公黄先生都投保了一份重大疾病险。今年4月，黄先生因睡觉时打鼾严重，被医院诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

此前，南京的王女士和其老公黄先生都投保了一份重大疾病险。今年4月，黄先生因睡觉时打鼾严重，被医院诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度阻塞），睡觉时要佩戴呼吸机辅助通气。王女士查看合同后发现“严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”在重大疾病列表中，但向保险公司提出理赔后却遭到了拒绝。

投重疾险后查出重病却遭拒赔 保险公司拒赔引争议

保险公司给出的理由是被保险人在被诊断为“严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”后，达不到合同中约定的血氧饱和平均值小于85这一条件。对此，医生表示，对于评断睡眠呼吸暂停的严重程度，要看血氧饱和度的最低值。从黄先生的睡眠监测的数据图可以看出，其晚上有很大一部分时间血氧低于90以下，符合“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的症状。律师表示，如果约定的诊断方法和医学界通行的诊疗方式有不同差别的，应以医学界通行的方法为准。目前，王女士已经向法院提起诉讼，要求保险公司支付6万元保险金。

(责任编辑：卢其龙 CN070)
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