医保患者住院15天就必须出院？两部门：北京没有限制，如遇相关情况建议举报畅通投诉渠道保权益

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2024-06-19 12:42:14 极目新闻

近期，关于部分医院设定“医保患者15天强制出院”规则的传言引发关注。19日，通过向北京市卫健委、北京市医保事务管理中心及相关领域专家的咨询了解到，北京市并没有对住院时长设立固定限制。若公众遭遇医院擅自限定住院天数的情形，可向市卫健委或市医保中心提出投诉。

市卫健委热线明确指出，北京当前对城乡居民参保者的住院费用报销上限设为25万元，而在职与退休职工的住院报销比例分别超过85%和90%，最高报销比例达到99.1%，封顶线为50万元，且未有关于住院期限的具体规定。

市医保中心同样确认，医保政策并不限制参保人的住院天数，患者享受的医保福利与其住院时长无直接关联。如遇住院15天强制出院的规定，公众可拨打010-55528813向市医保执法总队热线举报，或向市卫健委反映，相关部门将对此类情况认真核查并妥善处理。

经向多家市属医院咨询，均证实未设定住院时间限制。北京大学人民医院特别强调，有关住院时限的谣言已多次被官方澄清，提醒患者勿信此类信息。

有行业内部人士透露，鉴于一些大医院热门科室床位紧张，确实存在病情已稳定患者仍占用床位的现象，这可能是促使个别医院私自实施住院天数限制的一个原因。

中国社科院陈秋霖教授指出，医保政策本身不对住院天数做出硬性规定，但医疗机构有平均住院日考核标准。若患者住院时间过长，为缩短平均住院时间，某些机构可能会要求患者先出院再重新入院，这种“分解住院”的做法同样违反规定。

为改善就医环境、解决住院难问题，北京市正积极推进分级诊疗体系，包括增加日间手术、周末手术服务，强化医联体建设等措施。今年，北京市将以市属三级医院为试点，推行“全院床位统筹管理”，优化床位资源配置，建立健全急诊患者收治及床位动态调整机制，确保急诊病人能够及时住院，有效利用现有医疗资源。

(责任编辑：张蕾)

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