32岁女子大咳血紧急入院！查出体内有20岁肿瘤

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2024-05-14 11:46:13 福建卫生报

32岁的王女士，

近年来出现了气喘、胸闷的症状。

两个月前，她因咳嗽不止、咳血

被家人紧急送进急诊

医生一查大吃一惊，

发现王女士的胸腔内

长了一个巨大的肿瘤，

把原本靠左边的心脏挤到右边，

而左肺被压缩压至原本的二分之一

更没想到的是

这个肿瘤竟然已经“20岁”了……

王女士是贵州人，常年在福州生活。她回忆，小学时的一次体检她被查出胸腔内有肿瘤，但当时的医生说，这个肿瘤是良性的，还安慰她不用担心。

但20多年来，王女士自觉总是比其他人更容易累，走路、跑步久了就容易喘，近几年更是发展到爬一层楼就胸闷、气喘的地步。

2个月前，王女士开始咳嗽不止，后来发展成咳血，甚至一度咳出肉芽组织。这把全家人都吓到了。家人赶紧把她送进福建医科大学附属协和医院急诊科。

“那天我是从早咳到晚，每咳一次都带着血，家里人是先推着我去急诊科‘报到’，然后请陈椿、郑斌主任团队会诊。”王女士说。

完善检查后，郑斌主任发现王女士胸腔内的情况比想象中更复杂，虽然病人外表看上去并无异常，但胸部CT提示：左侧胸腔纵膈旁可见一肿块，约8.7X8.3cm，纵膈受压并向右侧移位，左肺受到明显压迫致不张。这就是王女士咳嗽不止、常年气喘的原因。

▲患者术前的CT影像，心脏被推向右侧胸腔，以及左肺明显压缩

经过反复的术前讨论，郑斌主任与吴维栋副主任决定采用正中并semi-clamshell切口手术。

▲郑斌主任（右一）和吴维栋副主任（中）在分离肿瘤

术中发现，肿瘤不仅压迫器官，并且与心脏大血管紧密粘连。术中，郑斌主任和吴维栋副主任小心剥离了与肿瘤紧密粘连的大血管，完整切除了肿瘤。切开肿瘤大体发现毛发、胎粪等物质，初步考虑畸胎瘤。

经病理诊断，王女士的肿瘤确诊为成熟性畸胎瘤，属于良性的病变。术后，王女士的心脏和左肺逐渐回到原本的“居住”空间，膨胀良好，恢复了活力。

郑斌主任告诉记者，畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤），可能与胚胎发育过程中出现某些障碍有关。这种瘤90%以上都是良性肿瘤，所以出现畸胎瘤不必惊慌。

早期畸胎瘤多无明显临床症状，

多数是在体检时偶然发现，

手术切除是主要治疗手段，

保守治疗无效。

若病理性质是恶性，

术后往往需接受进一步化疗

或放疗等综合治疗。

因此，如果出现不明原因的

咳血、胸闷、气喘，

一定要及时就医排查！

(责任编辑：乔娇 TT0002)

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