除了门诊、特定病种、住院的报销,城乡居民医保还有一个重要的"隐藏待遇"——大病保险,在因重大疾病发生高额医疗费用时,在基本医保报销的基础上,还能对符合规定的费用进行补充报销。
媒体报道,黑龙江省哈尔滨市居民医保参保人张先生,在哈尔滨市某三级医疗机构就医住院,医疗费用共花10万元,其中医保政策范围内的费用是 90720 元,基本医疗保险能报销 56000 元,此外他还享受到了14904元的大病报销,最后自费的部分只有29096元(100000-56000-14904=29096)。
张先生大病报销的14904元是这样算出来的:90720 元 -56000 元 -12000 元大病保险起付线 =22720 元;再乘以大病保险分段支付报销比例(0-2 万元为 65%、2-5 万元为 70%、5 万元以上为 75%),得出大病保险报销金额为:20000*65%+2720 元 *70%=14904 元。
大病保险年度报销最高可达40万元,如果你连续参保 2 年,最高报销为 45 万元。
所以说,城乡居民医保还是非常值得买的,参保后去门诊看病、住院,或者患了大病,符合条件的都能够报销,报销的金额还不低,帮你减轻看病负担。
◎图:锐景视觉
不过,有很多人说:"我每年都缴城乡医保,没看过病是不是亏了?"
39深呼吸认为,参加城乡居民保险是一种长期的保障,虽然每年自己都缴费几百元,但国家补助的部分更多。10年下来,个人也只是缴纳几千元,如果住一次院,这几千元可能远远不够,但你如果参保,到时获得的报销金额可比这几千元要多很多。
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城乡居民医保要怎么参保?
城乡居民医保的缴费时间一般为每年的春季,缴费了就能享受这一年的保障。比如今年广州城乡居民医保的缴费截至时间为 2024 年 3 月 31 日,今年1-3月已经发生但没有经医保报销的,都还可以追溯报销。
不同人群的参保方式不一样,具体看下表:
◎不同人群的参保方式。/图片来源:广州医保微信公众号
全国各地的参保方式不一样,一般可以通过医保经办机构、乡镇(街道)便民服务中心、国家医保服务平台APP、地方政府网站、微信公众号等线上渠道进行参保,以广州为例,可以在"粤税通"小程序上参保。
微信搜索"粤税通"小程序→注册并完成实名认证→选择"我的社保"-"城乡居民社保"→"城乡居民社保费清缴",选择为本人或代他人缴费。
向左滑动查看"粤税通"缴费办理路径
近日,一位博主发了一条微博,引起网友关注,微博开头几个大字:医保还是要好好交。
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