中国国家癌症中心（NCC）最近发布了2022年中国新发癌症发病率和死亡率的最新数据预测，预计全国新增癌症病例和癌症死亡病例分别为约482.47万例和257.42万例，较过去有所增长。结直肠癌尤其引人关注，新发病例和死亡病例分别约为51.71万人和24万人，其在男性和女性恶性肿瘤中发病率居第二、第四位，死亡率列第四、第二位，给国民健康带来沉重负担。

尽管结直肠癌尚未有预防性疫苗，但其癌前病变明确且拥有成熟的检测与干预手段，被视为人类有望“消除”的第二种癌症。然而，我国结直肠癌发病率正以每年2%—3%的速度递增，且患病群体趋于年轻化。

中国医学院肿瘤医院结直肠外科主任医师、教授、博士生导师刘骞在接受采访时表示，超过95%的结直肠癌完全可通过早检得以避免。结直肠癌通常始于良性腺瘤息肉，经多年生长演变可能恶化为癌症。若在此期间通过肠镜等手段及时发现并干预，可有效阻止癌变进程。值得注意的是，从良性病变至癌变通常需8到15年，且如今认为95%以上的结直肠癌源自明确的癌前病变。

当前，我国结直肠癌诊断以进展期病例为主，多数患者在出现明显症状后才就医，通过体检筛查发现的早期病例比例较低。近年来，随着公众健康意识提升，主动进行筛查的患者比例虽有所上升，但仍不足15%，凸显我国早筛渗透率低的问题。肠镜被视为筛查结直肠癌的“金标准”，具有直观观察、即时活检及治疗操作等优势。然而，部分人群对肠镜存有抵触心理，故非侵入性筛查方式如便潜血检查、粪便DNA检测及甲基化检测产品也在发展。刘骞建议，对肠镜有恐惧或因身体条件不宜行肠镜检查者，可先采用非侵入性筛查产品初步筛查，若结果提示可能存在风险，再进行肠镜检查。

尽管粪便检测无创、便捷且灵敏度、特异度不断提升，但目前尚无法完全替代肠镜检查，且由于无法获取病理组织，无法进行病理分析和治疗。

早期结直肠癌可直接通过肠镜切除，而晚期治疗效果有待提升。多数患者在出现明确症状后就医，往往已错过最佳治疗时机。刘骞指出，“没有疼痛即无肿瘤”的观念过时且危险，早期肠癌并无特异性症状，许多患者出现的便血、排便习惯改变等症状，往往是肿瘤占位效应显著的表现，此时疾病可能已进入晚期。

数据显示，我国结直肠癌患者首次确诊时，83%已处中晚期。因此，筛查是长期任务，而治疗则是现实问题。结直肠癌共分四期，ⅠA期可通过肠镜下切除，如同一次肠镜检查般轻松，属于真正早期；ⅠB期及之后则为进展期，治疗策略为以外科手术为核心的综合治疗，包括药物治疗（化疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗）、放射治疗等。在国内医疗发达地区，进展期肠癌五年生存率已超60%，但与欧美发达国家相比仍有差距。

结直肠癌高发年龄虽为45岁以后的中年人，但这并不意味着45岁以下年轻人无需肠镜检查。结直肠癌具有遗传易感性，有家族病史者患病风险显著升高，需尽早检查监测。已出现肠道基础疾病症状或患有溃疡性结肠炎、克隆氏病等高发人群同样应进行肠镜检查。

肠道健康与饮食习惯密切相关。高蛋白、高脂肪食物代谢产物中的有毒物质可能刺激肠道粘膜，促使细胞异常增殖甚至恶变。饮食过于精细、排便次数减少会延长有害物质在肠道内停留时间，增加其与粘膜细胞接触机会，可能诱发细胞非正常增殖，逐渐发展为腺瘤，甚至肿瘤。过度食用烧烤、腌制食品、缺乏运动、久坐熬夜等不良习惯会增加结直肠癌发病率。然而，单纯依赖某一种饮食习惯或运动并不能有效预防结直肠癌，需结合良好生活习惯、饮食习惯及定期体检或主动筛查。

对于已罹患结直肠癌的患者，刘骞强调应遵医嘱进行规范化治疗。我国肠癌以直肠癌尤其是低位直肠癌为主，部分患者因对造口、切除肛门等治疗方案产生恐惧，选择非正规治疗，导致病情延误，直至出现严重症状如完全梗阻、大出血、肿瘤穿孔、广泛转移时才就医，此时往往已失去治疗机会，后果严重。

综上，结直肠癌虽具有明确的癌前病变和有效的防治手段，但我国当前面临发病率持续上升、早期诊断率低、早筛渗透率不足等问题。加强公众健康教育，推广科学筛查方法，引导患者及时规范治疗，是降低结直肠癌疾病负担的关键。