专家：超过95%的肠癌完全可避免，关键在早检(2)

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2024-04-22 21:24:19 每日经济新闻

尽管粪便检测无创、便捷且灵敏度、特异度不断提升，但目前尚无法完全替代肠镜检查，且由于无法获取病理组织，无法进行病理分析和治疗。

早期结直肠癌可直接通过肠镜切除，而晚期治疗效果有待提升。多数患者在出现明确症状后就医，往往已错过最佳治疗时机。刘骞指出，“没有疼痛即无肿瘤”的观念过时且危险，早期肠癌并无特异性症状，许多患者出现的便血、排便习惯改变等症状，往往是肿瘤占位效应显著的表现，此时疾病可能已进入晚期。

数据显示，我国结直肠癌患者首次确诊时，83%已处中晚期。因此，筛查是长期任务，而治疗则是现实问题。结直肠癌共分四期，ⅠA期可通过肠镜下切除，如同一次肠镜检查般轻松，属于真正早期；ⅠB期及之后则为进展期，治疗策略为以外科手术为核心的综合治疗，包括药物治疗（化疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗）、放射治疗等。在国内医疗发达地区，进展期肠癌五年生存率已超60%，但与欧美发达国家相比仍有差距。

结直肠癌高发年龄虽为45岁以后的中年人，但这并不意味着45岁以下年轻人无需肠镜检查。结直肠癌具有遗传易感性，有家族病史者患病风险显著升高，需尽早检查监测。已出现肠道基础疾病症状或患有溃疡性结肠炎、克隆氏病等高发人群同样应进行肠镜检查。

肠道健康与饮食习惯密切相关。高蛋白、高脂肪食物代谢产物中的有毒物质可能刺激肠道粘膜，促使细胞异常增殖甚至恶变。饮食过于精细、排便次数减少会延长有害物质在肠道内停留时间，增加其与粘膜细胞接触机会，可能诱发细胞非正常增殖，逐渐发展为腺瘤，甚至肿瘤。过度食用烧烤、腌制食品、缺乏运动、久坐熬夜等不良习惯会增加结直肠癌发病率。然而，单纯依赖某一种饮食习惯或运动并不能有效预防结直肠癌，需结合良好生活习惯、饮食习惯及定期体检或主动筛查。

对于已罹患结直肠癌的患者，刘骞强调应遵医嘱进行规范化治疗。我国肠癌以直肠癌尤其是低位直肠癌为主，部分患者因对造口、切除肛门等治疗方案产生恐惧，选择非正规治疗，导致病情延误，直至出现严重症状如完全梗阻、大出血、肿瘤穿孔、广泛转移时才就医，此时往往已失去治疗机会，后果严重。

综上，结直肠癌虽具有明确的癌前病变和有效的防治手段，但我国当前面临发病率持续上升、早期诊断率低、早筛渗透率不足等问题。加强公众健康教育，推广科学筛查方法，引导患者及时规范治疗，是降低结直肠癌疾病负担的关键。

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(责任编辑：张蕾)

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