帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,其典型症状表现为“手抖”。据统计,全球约有850万患者,其中中国65岁以上人群的患病率为1.7%,即每100名老年人中有1-2人患病。预计至2030年,中国帕金森病患者人数将增至500万,占全球近一半。尽管该病本身不直接导致死亡,但致残率较高。
随着病情发展,患者易发生跌倒,对老年患者尤具风险,可能导致髋关节骨折等严重后果。此外,晚期帕金森病可能出现不易察觉的致命感染。当前临床治疗主要针对症状而非病因,旨在缓解运动障碍(如运动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤等)、精神问题、认知障碍和痴呆等症状。
多项临床前研究指出,帕金森病的关键驱动因素在于α-突触核蛋白(α-syn)相关病理变化,即α-syn在中脑黑质-纹状体区异常积聚,引发多巴胺能神经元死亡,进而导致全身运动及非运动症状逐渐恶化。
针对这一“病根”,一项名为prasinezumab的药物正在进行临床试验。这款人源化单克隆抗体由罗氏公司研发,能够选择性结合并降解α-syn聚集体,降低其神经毒性,阻止聚集体在细胞间的传播,有望延缓帕金森病进程。
Prasinezumab的2期临床试验(代号PASEDENA)共纳入316名早期帕金森病患者。尽管初步结果未达到主要终点,但在单独评估运动功能时,使用prasinezumab治疗的患者相较于安慰剂组,运动症状进展较慢,运动功能下降明显推迟。据公开资料,早期接受prasinezumab治疗的患者亚群疾病进展可减缓65%。
研究通过预测指标筛选出预计运动症状进展较快的患者,包括但不限于:是否使用过单胺氧化酶-B抑制剂、Hoehn-Yahr分期、是否存在快速眼动睡眠行为障碍、是否为弥漫性恶性亚型、年龄是否≥60岁、性别、病程是否超过12个月、确诊时年龄是否≥60岁、运动亚表型等。结果显示,相较于安慰剂组,治疗亚组中运动症状进展较快的患者在接受prasinezumab治疗52周后,运动症状恶化程度减轻;而在进展缓慢的治疗亚组中未观察到此效应。
这项研究提示,对于运动症状进展较快的帕金森病患者,仅使用prasinezumab治疗一年,就可能显现临床疗效。至于该药对进展更慢、治疗时间更长的患者是否有效,以及对快速进展帕金森病患者的其他影响,尚需通过正在进行的PASEDENA长期开放标签扩展临床试验及代号为PADOVA的大型2期临床试验进一步探究。
从手抖到残疾,850万人无法根治!新研究:这款新药或能延缓它的发生帕金森病是一种很常见的神经退行性疾病,仅次于阿尔茨海默病。它有一个广为人知的典型症状,那就是“手抖”。
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