堵住医保基金跑冒滴漏的口子同时，也需要动员、鼓励群众监督

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2023-12-05 09:57:33 北京日报客户端

守好、用好百姓的“看病钱”“救命钱”，有赖于相关部门持续构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系，高效精准识别“穿上隐身衣”的违规使用医保基金行为。同时，也需要动员、鼓励群众监督。

据12月3日央视报道，近日，安徽省芜湖市第二人民医院被举报向一位患者超收21万元医疗费，引发广泛关注。举报者向媒体提供的一份医保监管告知书显示，安徽省及芜湖市医保部门向芜湖市第二人民医院追回18.69万元医保基金，处违约金5.6万元；芜湖市第二人民医院退还3.12万元患者自付费用。安徽省医保局日前发布情况通报称，涉事医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题。目前，该市医保局根据该院签订的医保服务协议，全额追回违规使用的医保基金，约谈医院有关负责人，分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。同时，该局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》启动行政处罚程序。

这起事件进入公共视野，源于经济观察网几天前发布的两篇报道——《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费调查显示超收21万》《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》。报道梳理出此番违规使用医保基金事件是一位患者家属以统计模型方式查出，并由医保部门确认。而诸如涉嫌虚构肠内营养灌注次数、串换药品等一系列蹊跷的细节，进一步引发了公众的关注。有网友感慨，这是患者家属中正好有资深会计和法学博士，换个普通人，谁有这样的维权能力？也有网友表示，即使自己在出院结算明细中发现不对劲的地方，最终也不了了之。

此番事件虽是个案，却反映出一些地方医保基金的使用存在跑冒滴漏问题。它可能发生在家属难以监督、病人无法表达的重症监护室，可能发生在与生命赛跑的急诊抢救过程中，也可能发生在长期住院接受康复理疗等治疗的患者身上……

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