一个医药记者的支原体肺炎笔记:分级诊疗长路漫漫(3)
我知道从诊疗规范上，这种做法没有错误，但忽视肺炎支原体流行也意味着，如果我最后是支原体肺炎，会耽误3天，炎症可能会进一步扩大。
在发着高烧、拿着一堆检查单的那个当下，我在行为上接受了这个方案，但内心没有接受。
医生让我输完液再去开支原体衣原体检测单，这家医院采用的是核酸检测，拿到单子正好下午五点多，感染和微生物科五点下班，又要等第二天才能取样。
这里着重提醒，有经验的病人和有经验的医生，为了早点拿到病原学检测结果，会选择先检查再输液，我显然不是有肺炎经验的病人，而医生，看起来也不是很熟练这套业务流程。
输了2天头孢，毫无起色，每天都在高烧低烧之间开盲盒。
我内心觉得按细菌性肺炎治肯定不对，但是支原体的核酸检测需要3天出结果，我在小红书疯狂找哪里可以做支原体的抗体检测，发现离我很近的一家社区医院就可以做。
我去抽了血，半小时就拿到了检测结果——肺炎支原体抗体（胶体金法）阳性。
抗体检测当然不是金标准，代表你感染过，但不一定是正在感染。
后来，“金标准”核酸检测结果也出来了——肺炎支原体核酸检测阳性。
我回到了朝阳区呼吸科很强的这家三甲医院，还是发热门诊，看诊的医生正好是感染和临床微生物科的。
我向医生提了很朴素的问题：支原体肺炎正在流行，北京有很多大三甲医院，帮助病人排除新冠、甲流、乙流后，会默认先按照支原体肺炎治疗，开头孢是基于什么考虑？
医生当然有很多专业上的解释，比如当前流行的除了支原体还有其他病毒，比如开头孢也是一个正确的医疗决策，比如也可能合并了细菌感染……
诚然，每个医院甚至每个科室都有自己的用药习惯，但是我很好奇，疾控部门各种发文的这种“窗口指导”，到底能在多大程度上影响医疗机构的行为？
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