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一个医药记者的支原体肺炎笔记:分级诊疗长路漫漫(2)

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2023-10-20 11:08:09  经济观察报

等到高烧+低烧反复,咳嗽变剧烈后,我再去社区医院验血,血清淀粉样蛋白A已经从52升到82了(正常范围是0-10),超敏C反应蛋白也从正常略微升高。

社区医院的医生说,血清淀粉样蛋白大幅升高、超敏C反应蛋白略微升高,是典型的病毒感染,但后来三甲医院的医生说,这两个指标也不一定是病毒感染。

社区医院的医生提出再给我开一个止咳的药,我拒绝了。

剧烈咳嗽给了我异样的信号,有一个晚上整晚都在咳嗽,咳到胸骨下方的剑突位置有明显的牵扯痛。

因为挂不到三甲医院呼吸科的号,再次本着分级诊疗的原则,到了家附近一家三级医院,拍CT确诊肺炎。

当我要求做支原体医院抗体检测,医生告诉我,他们医院的支原体每周只检测一次。

我问医生:那怎么治呢?医生反问我:没有病原学依据,医生就不治病了?

没有病原学依据当然可以治病,但能有病原学依据为什么要逐个试药?可见分级诊疗长路漫漫。

2、疾控部门的“窗口指导”有多大意义

这时我已经发烧到39度了,整个人都在发烫,理智告诉我,要换一家更专业的医院,所以我立马去了朝阳区一家三甲医院的发热门诊,这家医院的呼吸科很强。

看诊的医生非常认真、仔细,帮我排除了新冠、甲流、乙流,看完我所有检查片子,给出的方案是:先输3天头孢,3天后复查CT。

我想,发热门诊的医生应该看到了疾控部门的用药指导:青霉素、头孢对肺炎支原体完全无效。

身体是自己的,我反复问医生:现在支原体肺炎这么流行,如果我是支原体肺炎,头孢是完全无效的,有没有可能开一种既治细菌又治支原体的药?医生说,没有病原学依据的情况下,先按照细菌性肺炎治,输3天头孢。

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