徐凯表示,当前的医药反腐,它打破了人上人的逻辑链,因为小医生会看到,他们持续奋斗的终点已经出现了变化,也就是,即使当了主任教授,也一样拿不到钱,那就更没有必要那么卷,如此一来,改变就会发生。
如果对比其他发达国家,在公共卫生医疗体系内获得如此快捷便利的专科医疗服务,对动辄“做个CT排半个月,切个肿瘤等半年,直到扩散”的发达国家民众来说,是不可想象的。
徐凯认为,国家的医疗资源是有限的,在维持如此廉价又及时的医疗之际,公立医院付出了很多,如果用一个词概括,就是“效率”,但它同时又导致了医生的疲于奔命、灰色收入及腐败。
截至目前,也没有更有想象力的解决办法出现。归根究底,基于优质医疗的稀缺属性,公共卫生医疗体系的建立在全世界都是难题。
而早在2013年,《民生周刊》就发表过《解放医生才是根本出路》的文章。前述文章中,医改专家、北京大学国家发展研究院教授刘国恩就表示,“解放医生、开放市场、分级诊疗才是中国医改的出路。”
谈及医药反腐,张庆文的核心观点是,反腐可能和“上面”关系更大,是在“反权力”。
张庆文说的“上面”,是指医院的院长书记们和一些大主任。据张庆文观察,院长书记可以管理的事情包括医疗设备审批、药品进院、新技术应用、临床试验开展等等。因为权力较大,所以可能产生的腐败机会也更多。
事实上,若是观察目前官方公开的“腐败名单”,院长级别的管理人员确实是首先被查处的人群。据《财新》统计,截至8月9日,各地纪监委发布的公告中,累计154名医院院长级管理人员被查。
同时,张庆文认为,反腐肯定也不是针对临床医生。不过,他觉得自己的工作还是被反腐影响了,“我们这些人就是小喽啰,但现状是,给患者看病的是我们,我们现在也首先受到了伤害,患者的不信任和质疑都表现得很明显,给他们开两个检查单,就要开始解释了。”
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