徐凯认为,国内医疗系统的生产关系非常落后,人身依附的情况也客观存在。并且,和小医院相比,此类情况在三甲医院更严重,内斗时常发生。他认为,如此落后的生产关系至今没能被打破的一重原因在于,医生的“人上人”逻辑从未被打破。
徐凯表示,以小医生做科研为例,在头部医院为学术论的风气下,依靠个人显然难于登天,若再以主治医生要上夜班为例,如果不晋升,带着主治医生的身份得上一辈子上夜班。但变数是,一旦位至副高,就可以带组成为他人的老板,成为了“人上人”。
中国医生面对的压力当然还包括其晋升之路的不容易。简单来说,医生的晋升指标包括学分、论文、课题等等。但是,一个在头部医院上班的医生,工作量是非常饱和的,而要在这样的状态里做科研,疲惫程度可想而知。
并且,这种艰辛还不仅仅是体力的付出,因为,最浅显的道理是,无论是高级别的课题还是顶尖期刊的发文,是需要“挤破头”和“抱大腿”的。而在头部医院,对高级别的课题和期刊发文属于标配。
另一方面,虽然国内时常都有要破除“唯科研论”的观点提出,但时至今日,由于医疗系统内依旧缺乏科学有效的体系去评判医生的能力,科研数据恐怕也是最容易量化和相对公平的方式。但它也使得,医疗体系内阶层和权力固化的程度会不断加深。
如此一来,在单打独斗没有机会,既有规则不容置疑,成为“人上人”的获益又很大的封闭体制内,大部分医生的选择是——卷。用徐凯的话说,“超过人类极限的卷”。而这一过程的悲剧性在于,这样的“卷”,它一代又一代地传了下来,形成恶性循环。
在谈及对当前反腐浪潮的看法,徐凯表述为“乐见其成”。这一发言首先有一定比例的情绪宣泄,但也包含着第二层意思。徐凯认为,它给了医生重新思考自身职业生涯终极目标的机会。
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