华西医院院长：建议将低剂量螺旋CT纳入医保 肺癌早期诊断率仅为19%(3)
近日，李为民接受了包括《每日经济新闻》在内的媒体采访，就提升肺癌的早诊、早筛率及诊断准确性等话题进行了解答。
李为民在采访中表示，肺癌之所以是我国“头号癌症杀手”，最根本的原因是肺癌早期的诊断率仅为19%。
我国肺癌患者整体五年生存率显著低于部分发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其他国家。而早期小肺癌五年生存率可达到92%，晚期肺癌五年生存率仅为5.8%，因此，发现小的早期肺癌是改善患者预后的关键。
而低剂量螺旋CT能发现可治愈的早期肺癌，世界各国均推荐其作为肺癌筛查的主要方法。
李为民进一步表示，若将低剂量螺旋CT纳入医保，将极大提高高危人群筛查参与度，使更多早期肺癌能被发现，降低肺癌死亡率。此外，现有肺癌防治费用分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成占比极低，从卫生经济学的角度来说，筛查的花费也远远低于治疗晚期肺癌的花费。
据调查，欧美国家肺癌患者老年、吸烟者占85%，因此将55岁以上、重度吸烟人群作为肺癌筛查重点人群。那我国应该将哪些人群作为肺癌重点筛查人群？
李为民认为，通过临床流行病学及病理对照研究，发现我国肺癌患者呈年轻化，非吸烟者也逐渐增多，与欧美国家发病存在明显差异。因此，肺癌筛查的高危人群，需要根据种族进行调整。在我国，是年龄大于40岁，且具有以下任一危险因素者：吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；有环境或高危职业暴露史；合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
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