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杀死所有实体瘤的神药要来了吗 专家:让子弹飞会

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2023-08-04 07:43:06  华夏时报

原标题:能杀死所有实体瘤的神药要来了吗?多方发声:理性看待

这两天,一款被称为“能杀死所有实体瘤的药物”AOH1996引发关注,甚至被封为“抗癌神药”。

当地时间8月1日,美国癌症治疗和研究机构希望城市(City of Hope)发布新闻稿称,其科学家开发出一种口服小分子靶向化疗药物AOH1996,在临床前研究中,该研究药物能杀死所有实体瘤。

上述研究成果的论文已于当天在线发表于《细胞-化学生物学》(Cell Chemical Biology),而AOH1996一时间被传为是“能够杀死所有实体肿瘤”的“抗癌神药”。

记者随即采访多位业内人士,对方均持观望态度。

病毒学专家常荣山对《华夏时报》记者指出,公众从心理上一直盼望有一种万金油式的抗癌药,但是,如果宣称一种抗癌药能治愈几乎所有实体瘤,那肯定是不靠谱的。

“现在的研究发现,癌症是个多基因、多靶点相关的疾病,除了某些类型的白血病以外(单基因异常导致),这其中还有2成左右是与病毒感染有关的,用疫苗就可以预防。这个报道中的类似的药物其实早就有了(比如早期的顺铂),但是这类药物往往对正常细胞也是有毒的,只不过是毒性很小,从药效上看可以抑制肿瘤生长,不会引起可察觉的副作用。”常荣山说。

8月3日,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授在接受记者采访时表示,从临床来看,一款好的肿瘤药要看其有效性和安全性,目前AOH1996的研究结果来自临床前期,虽然带来了肿瘤治疗的新希望,但仍需要二三期临床试验诸多环节的证实。

目前来看,肿瘤治疗没有“神药”。

AOH1996是什么药?

据报道,公告里所提及的临床前研究,已经以论文的形式发表在《细胞化学生物学》期刊上。

前文提及的这款药物(AOH1996),是一款用来遏制肿瘤细胞增殖的口服小分子PCNA(增殖细胞核抗原)抑制剂。

根据临床实验前研究的报告,研究人员在70多个癌细胞系和几组正常细胞中测试了AOH1996。

这种研究性疗法阻止了带有损伤DNA的细胞在G2/M阶段分裂,并阻止了在S阶段复制错误的DNA。

最终结果是,AOH1996引发了癌细胞的死亡(或者叫凋亡),同时并没有中断健康干细胞的繁殖周期。

根据生物常识,细胞周期分为有丝分裂期(M阶段)以及细胞增长、复制DNA副本和继续增长的间期(G1、S和G2阶段)。

处于周期中的子细胞可以不断重新开始一样的周期。

另外,实验也显示,AOH1996能够使癌细胞对引发DNA或染色体损伤的化学剂(例如“顺铂”)有更强的敏感性,预示着,这款药物具备联合用药的潜力。

在过去二十年时间里持续开发这款药物的Linda Malkas博士介绍称,PCNA就像一个包含多个飞机航站的航空枢纽。

数据显示,癌细胞的PCNA存在独特的变化,这一事实使其能够设计出一种只针对癌细胞PCNA的药物。

这款癌症杀手药丸就像是一个关闭关键航空枢纽的暴风雪,只停飞那些携带癌细胞的飞机。

根据希望城市国家医疗中心给出的试验图片,在用药前(左图)和用药(右图)后,癌细胞的状态出现了显著的变化。

特别的是,希望城市(City of Hope)国家医疗中心官网写到:“AOH1996在治疗乳腺癌、前列腺癌、脑癌、卵巢癌、子宫颈癌、皮肤癌和肺癌的细胞的临床前研究中已取得成效。”

AOH1996的价值到底有多大?

“靠一个药或一个方法治愈全部癌症,目前来看还是幻想,没有神药!”马军在接受澎湃新闻记者采访时表示,任何一种抗癌药都是从泛肿瘤研究开始,到了二三期研究才可能做单肿瘤的临床,AOH1996真正应用到临床还需要较长时间,外界需要科学严谨地看待。

马军指出,希望城市的临床前研究是针对70多个肿瘤细胞做了实验,证明有一定效果,但仅肿瘤的数量就有几百种,甚至更多。

另外,目前的研究结果是来自临床前研究,还要进行二三期等确定性临床试验才能证实,因此不能认为该药可以杀死所有癌细胞。

马军进一步介绍,临床前研究和一期研究主要是看药物剂量和安全性,相关研究可发表在基础杂志上,并不代表就可以成功治疗肿瘤。

CAR-T疗法也曾被称为“抗癌神药”,但全球2800个临床研究,中国占了一半,最终国产批准在临床应用的只有一种,成药极低。

“这样的论文每年没有几千,也有几百。”国内癌症科普大咖李治中在其个人公众号“菠萝因子”发文表示,研究和论文本身并没有问题,只是被严重夸大和炒作了,它只是一个很正常的普通实验室肿瘤科研项目,离治病救人还有距离。

李治中提到,自己以前就是做抗癌药的临床前研究的,主要就是在实验室用各种模型来寻找和测试新型抗癌药。经常自嘲的两句话就是:我在实验室杀死了无数癌细胞,但没有缩小一个病人的肿瘤;我在实验室治愈了无数老鼠,但没有治愈一个病人。这就是临床前研究和治病救人之间的差距。

CXO巨头药明康德公众号8月3日发布的一篇文章也指出,AOH1996所展现的全面性实体瘤治疗效果仍处于细胞研究的临床前阶段,也仅在少数癌种中进行动物实验测试,而其抑制肿瘤生长的效果是否能在人体当中复制也仍是未知。

即便一款药物进入1期临床试验,仍有90%的机率会以失败告终。

然而随着该药物1期试验的展开,其最终是否能应用于临床上也会逐渐明朗,让我们持着客观、理性的态度拭目以待。

尽管并非抗癌神药,但AOH1996的相关研究并不是毫无价值。

澎湃新闻记者注意到,有晚期肿瘤患者和家属认为,这项临床前研究还是提供了心理安慰以及治疗的新希望。

马军也认为,人们对这类“神药”的关注是可以理解的。

马军向记者表示,希望城市的研究者已经坚持做PCNA这个靶点有20多年,现在初步证明该靶点可以成药,后续进展值得期待。

过去20年,肿瘤疗法发展迅速,尤其靶向治疗、精准治疗,PCNA靶点成药或许代表着肿瘤治疗从单瘤种到泛瘤种的变化,这的确是一种突破。

马军表示,未来随着科学的进步,相信肿瘤会有被攻破的一天。

民众去关注科学、关注创新药是好事,但是需要专业人士的指导,正确看待。

此消息引发了广泛的关注,有网友戏称:“地球online大版本更新了(doge)。”

肿瘤异质性是恶性肿瘤的特征之一,指肿瘤在生长过程中,经过多次分裂增殖,其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变,从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异。

深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲也撰文指出,AOH1996虽然特异靶向PCNA亚型(caPCNA),但是肿瘤异质性的存在可能使得caPCNA在肿瘤的表达存在明显差异。

就潜在药物AOH1996而言,其三组小鼠试验所呈现的结果,或许就与肿瘤异质性高的特性相关。

相较于动物模型和试验肿瘤细胞系,真实的肿瘤异质性还要更高。

卢洪洲也表示,肿瘤及肿瘤微环境(Tumor microenvironment,TME)的复杂性给肿瘤治疗带来了巨大的挑战,除了肿瘤自身外的TME促癌和耐药作用亦不容忽视。

进一步来看,也正因为肿瘤异质性的存在、肿瘤微环境的复杂性等因素,让万众期待的“超级抗癌药”犹如空中楼阁,目前,实现“杀死所有实体肿瘤”,难于登天。

(责任编辑:周晶晶 CN032)
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