原标题:杭州男子高热不退出现白肺,祸首竟是两只“小可爱”
70岁的孙大爷喜欢摄影,退休多年,平时经常与一群同是退休的摄影发烧友跑景区拍照。
春暖花开,正适合踏春出游。发烧友们又来约孙大爷一起外出拍花,但孙大爷此时却无法出门了。
发热半个月找不到缘由
原来,孙大爷半个月前发烧至40℃,原以为是感冒发烧,在社区医院挂水了一周,还用了3天的头孢抗生素治疗,依旧退不了烧,并且CT检查显示有肺炎,同时孙大爷还出现了胸闷症状,为此家人急忙带孙大爷赶往浙大一院发热门诊。
新冠核酸阴性,甲流也阴性,孙大爷又从发热门诊病房转进了感染病科病房治疗。
“患者刚来的时候,需要通过面罩吸氧才能维持基本的氧饱和度,肺部CT提示两肺多发炎症,尤其是右肺有大片实变,将近1/2右肺白肺状态,同时有两侧胸腔积液。”接诊的史海燕主治医师表示,孙大爷如果病情再进展,很可能就变成呼吸衰竭。
好好的人怎么就突然发烧,并且病情进展这么快?孙大爷一家实在不解。
抽丝剥茧找“元凶”
“患者表现为大叶性肺炎。”感染病科陈燕飞副主任医师表示,大叶性肺炎常见的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等,头孢类抗生素对这些细菌的治疗效果都不错,对孙大爷却无效。
而且大叶性肺炎患者血常规中白细胞一般是增高的,而孙大爷血常规检查白细胞偏低,头孢抗生素治疗了3天病情仍在进展,所以要重点考虑一些特殊病原体感染导致的肺炎,如支原体、衣原体、军团菌等,但这些特殊病原体都会有相应接触史。
“发烧之前有接触过之前没接触的东西吗?”孙大爷终于回忆起,发烧前接触过两只鸽子,这两只鸽子是女儿买来让他炖汤补身子的,但孙大爷看鸽子机灵,想给鸽子拍照,用玉米粒逗弄过鸽子。
“鸽子”这个线索出来后,陈燕飞副主任医师选用了能够更好覆盖非典型病原体的药物,并尽快预约了气管镜检查。
调整治疗方案1天后,孙大爷体温就恢复正常了,很快气管镜检查结果显示跟陈燕飞副主任医师心里的答案一样,果然是感染了鹦鹉热衣原体。
经过药物治疗后,孙大爷已经恢复健康。
“鹦鹉热”究竟是何方神圣
浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师表示,鹦鹉热,是由鹦鹉热衣原体引起的人、鸟和其他动物人兽共患传染病,对于人类主要累及呼吸系统,又称为鹦鹉热衣原体肺炎。
以前报道的案例多是接触和玩赏鹦鹉感染,但其他禽类如鸽子等也会携带病原。
鹦鹉热衣原体主要通过呼吸道或接触带菌禽类的分泌物感染,大家在接触禽类或可能沾染其分泌排泄物的物品时,要注意规范佩戴口罩、手套,接触后要用流动水和肥皂彻底清洁双手,同时要避免被抓伤、咬伤。
盛吉芳主任强调,鹦鹉热衣原体侵入人体后,潜伏期一般为7~15天,短者3~4天,最长可达45天。
多数患者为急性起病,常引起呼吸道感染或呼吸道感染为主的全身感染,症状包括高热、干咳、肌肉疼痛、头痛、疲惫无力、皮肤红疹等,有时,四肢和躯干肌痛甚至使得患者不能站立,背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可被误诊为脑膜炎。
部分患者有恶心、呕吐、腹泻、黄疸等消化系统症状,少部分病情严重者会出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、昏迷等,严重者病情进展很快,甚至出现多脏器功能衰竭,危及生命。
所以当有与鸟类、家禽接触过的人,出现了发热、干咳、肌肉疼痛等症状应立即到医院就诊。
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