浙江日增百万，四川超六成已感染：取消每日发布后，疫情数据从哪来的？(4)

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2023-01-07 13:18:07 丁香园

污水检测是流行病学调查的重要手段之一，可以作为对临床监测系统的补充之一。

包括WHO、美国CDC在内的世界各地许多公共卫生机构，都已经将污水检测作为新冠应对及管理的重要工具。大量研究表明，新冠病毒会存在于唾液、痰和粪便等身体排泄物中[1]，通过监测含有排泄物的废水中的病毒载量可以评估病毒传播情况，减少了临床监测所花费的时间和资源[2]。从2020年5月开始，苏格兰地区就开始收集污水样本，到2022年，该计划覆盖了大约80%的人口，并在120个地点进行了抽样，每周生成报告。苏格兰持续对废水监测的结果表明，尽管两年间，核酸检测的政策变化极大影响了病例数的报告，但相比之下，污水检测的结果受政策影响很小。污水检测在苏格兰用于补充现有病例检测、确认病例趋势或提供替代监测手段，且能够提供病毒R0值及增长率估计值等数据[3]。

2021年1月至2022年3月中旬苏格兰污水中病毒水平每日平均值以及每日病例水平图源：参考资料3污水检测也有一定的阈值，一项在加拿大进行的研究表明，每10000人中有38例新增阳性感染者时，污水能够检测到病毒的概率为99%。在人口数最小的社区，只需2个新病例即可以50%的概率检测出新冠阳性，而在人口最大的社区中，则需要67至77个新病例才能达到相同水平的阳性检出率[4]。香港在第五轮疫情期间采取部分强制核酸的政策，重要的依据之一就是该地区的污水检测结果。对于污水检测出阳性的地区，要求该地区范围内居民强制进行一次核酸检测。不过，自12月29日起，香港已经取消强制核酸政策。同时，联防联控机制的指导方案中还提到，要重点关注养老机构、社会福利机构、中学和小学在校学生，根据需要进行核酸和抗原检测。还要依托全国流感监测网络哨点医院，开展新冠感染监测。每日统计门（急）诊和住院患者人数、具有急性发热呼吸道症状人数、核酸检测数和阳性数、抗原检测数和阳性数，按照流感监测网络流程上报。

政策调整之后，新冠将在一段时间内持续影响我们的生活，而在这样的背景下，需要被公开的疫情数据不止感染人数。

张作风教授建议，在继续公布感染人数的同时也报告住院数、重症数、ICU人数和死亡数（死于新冠及死于其他病伴随新冠）。

新冠住院数、重症数和死亡数是硬指标，准确性比较高，对疫情控制重心转移有重要指导意义。香港大学李嘉诚医学院生物医学学院金冬雁教授进一步解释，比如当ICU资源占用达到警戒值的时候，可以考虑采取一些干预措施来减少疾病传播，比如中小学停学、暂停公共交通运输等。

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(责任编辑：张蕾)

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