下面就基层临床治疗的要点逐一介绍。
一、临床分型
1.轻型与普通型:出现发热、乏力、干咳、咽痛或咽部不适、全身不适等临床相关症状,但未有呼吸困难与氧饱和度下降。如有条件完善肺部CT或者胸片等影像学检查,未见肺炎表现者可诊断为轻型;影像学见肺炎表现者可诊断为普通型。
2. 重型:
成人 符合以下任意一项可判断为重型患者:
①出现气促,RR≥30次/分;
②在静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;
③动脉血氧分压(PaO2)/ 吸氧浓度(FiO2)≤300 mmHg;
④肺部影像学检查显示24~48 h内病灶明显进展>50%者。
儿童 符合以下任意一项:
①超高热或持续高热超过 3 天;
②出现气促;
③静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;
④有辅助呼吸现象;
⑤出现嗜睡、惊厥;
⑥拒食或喂养困难,有脱水征。
3. 危重型:符合以下任意一项者可判断为危重型。
①出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
②出现休克;
③合并其他器官功能衰竭,需ICU监护治疗。
二、易进展至重症的高危人群
目前,新冠感染后易进展为重型和危重型的高危因素包括:
①年龄≥60岁;
②心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤、恶性血液病、血液透析等基础疾病者;
③免疫功能缺陷;
④肥胖(BMI≥30);
⑤围产期女性;
⑥重度吸烟者;
⑦儿童合并有某些基础疾病(先天性心脏病、支气管肺发育不良、慢性肺病、呼吸道畸形、神经系统发育落后、神经肌肉疾病、异常血红蛋白病、重度营养不良等)、或免疫缺陷或低下患儿、肥胖症儿童、及早产新生儿;
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