专家：多种因素导致近期北京重症患者增加有基础病老人要谨慎对待

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2022-12-23 18:26:37

近期北京感染患者情况如何？

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，冬季天气寒冷，特别在广大北方地区，正是呼吸道感染性疾病高发时节。多种因素导致近期北京的重症患者在增加。

李燕明介绍，北京医院也是国家老年医学研究中心，收治的老年患者较多。部分老年人感染奥密克戎后出现重症，但经救治后，总体来看预后状况还可以。

北京朝阳医院副院长童朝晖介绍，朝阳医院的日均急诊量、发热门诊量在综合医院中比较有代表性。从近期统计来看，该院发热门诊日均350例至400例，急诊日均约500例。

为什么老年人感染后

是引发重症的高危人群？

李燕明介绍，冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。冬季还是流感高发季节，它的重症也多发生于老年人，再加上现在新冠病毒感染，多种因素影响，老年人感染后的重症比例较其他人群明显为高。

老年人感染新冠后

有可能会发生“沉默性缺氧”

李燕明表示，老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，特别是家人

要加强关注。相对年轻人，老年人对机体异常的反应可能不是这么明显，比如有些老年人已经体温升高了，他并不知道自己已经发烧了。

李燕明说，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性缺氧”。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。特别是陪护失能老人，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果这几项的指标都相对稳定可能关系不大，如果出现异常，特别是血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。

国家传染病医学中心主任张文宏在近日的一次演讲中也表示，应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”。

他说，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。他举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种“沉默性缺氧”的风险可能更高。

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”

“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”

张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推。

老年人感染后什么情况应及时就医？

李燕明说，如果是独居的老人，自己要了解自己身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。

李燕明表示，家中有老人感染新冠后，如果发热咳嗽呼吸困难等症状持续或加重，包括精神状态明显不好，需要及时就医；如果出现了一些新的异常，比如本来没有呼吸困难，现在出现了呼吸困难等也需要及时就医；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，一旦感染之后，容易出现病情加重的情况，当出现基础疾病加重的时候，也需要及时就诊。

(责任编辑：张蕾)

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