职工大病保障上不封顶
在此次新的医保政策中,除了对职工门诊就诊报销取消2万元上限之外,对于城镇职工大病保险也进行了取消上限的调整。
据了解,2022年度起,城镇职工大病保障起付标准由原来的39525元下调至30404元,下调了9121元。本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇之后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过起付标准以上的部分进行“二次报销”,上不封顶。超过起付线后,5万元以内的报销比例为60%,5万元以外的报销比例为70%。
医疗战略咨询公司Latitude Health合伙人赵衡告诉北京商报记者,“二次报销是为了进一步降低患者的医疗负担,进一步加大医保的保障能力,不少有重大疾病的患者家庭的经济水平并不足以支撑昂贵的医疗费用,很有可能为此延误了治疗的最佳时机”。
“此次政策的调整,不仅在很大程度上帮助了重大疾病患者减轻经济负担,而且提升了整个医疗体系的运转效能,是非常有益的探索和调整。”王鹏继续说道。
“其实,对于我们这种患有重大疾病的人来说,不仅是高额的手术费用,术后的恢复治疗其实也需要相当大的费用。对报销比例的优化调整,实实在在地为我们减轻了负担,让我们不再会因为无法承受的费用而放弃治疗。”患有慢性粒细胞白血病的小李告诉北京商报记者。
此外,为了发挥医保的兜底保障作用,除了职工门诊保险和职工大病保障险,此前政策也对参保人员个人账户资金的使用进行了优化:即家庭共济。自今年12月1日起,参保人员配偶、父母、子女如为本市基本医疗保险参保人员,且参保人员已备案确定可使用本人个人账户的配偶、父母、子女信息后,参保人员个人账户可用于支付本人配偶、父母、子女发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。
职工医保门诊报销不再设置封顶线北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员(70岁以下)达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用
2023-02-03 11:39:012023年部分医院存在为了提高病床周转率,规定患者15天必须出院等问题。近日,国家医保局表示,该局和各级医保部门对参保患者住院天数无限制性政策,享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。
2023-03-06 13:40:03国家医保局:享受医保待遇与患者住院天数无关联新华社北京3月30日电(记者李恒、彭韵佳)国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局30日发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》,明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策
2023-03-30 19:21:00四部门发文调整新冠患者医保报销政策新华社北京6月29日电(记者彭韵佳、沐铁城)《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》29日发布,这标志着2023年国家医保药品目录调整工作即将启动
2023-06-29 23:51:012023年国家医保目录调整工作将启动