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四部委联合发文倒查两年半内医保 重点查核酸检测

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2022-06-07 07:38:23  北京时间

原标题:“核酸检测已形成利益集团”?四部委联合发文,倒查两年半内医保

近日,时间财经记者从国家医保局官网了解到,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部委发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知医保函〔2022〕24号》(下称《通知》)。

《通知》明确了,对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材(骨科、心内科)等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用(包括本地接收跨省异地就医人员结算费用),医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付,以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。

四部委联合发文倒查两年半内医保

其中,将针对定点医疗机构检查,包括基金使用内部管理情况,财务管理情况,病历相关资料管理情况,药品和医用耗材购销存管理情况,和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费(包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用)等行为。

此次检查时间范围为2020年1月1日以来,也就是对医保基金倒查两年半的时间。

检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构,视情况可延伸检查相关机构和参保人。

有业内人士指出,此次国家医保局飞检主要针对问题多发或舆论关注度较高的领域。

医药战略营销专家史立臣告诉时间财经:“医保基金进行飞检往年就有,不过此前主要检查是否合理使用和骗保。本次飞检加入核酸和抗原检测,部分原因是因为有些区域用医保基金支付核酸检测或者抗原检测,这是不允许的。此外,核酸检测乱象应该也在被查的范围内,有些地方核酸检测已经形成利益集团了。”

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