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虚记高值医用耗材、骗取医保基金!武汉同济医院被罚5900万

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2022-04-21 08:30:36  人民网

原标题:武汉同济医院骗保被罚5900余万!

虚记高值医用耗材、骗取医保基金!武汉同济医院被罚5900万

2022年3月,国家医保局根据举报线索,联合国家卫生健康委、市场监管总局,对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“同济医院”)进行飞行检查,指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。近日,国家医保局基金监管司负责人通报,经查发现,2017年1月—2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付23343609.64元。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理:

1.责令整改;

2.对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;

3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;

4.依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。

目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。

对此,同济医院表示,完全接受,坚决整改。将严肃处理涉事人员,举一反三,坚决杜绝类似事件再发。

据悉,下一步,湖北省医保局、武汉市医保局将按照职责分工,对飞行检查发现的其他问题复核查实,督促同济医院严肃整改;同时,切实保障参保群众就医权益,在同济医院暂停骨科医保服务期间,有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。

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