原标题：钟南山等在全球首次精确描绘德尔塔完整传播链

新冠肺炎目前仍在世界范围内大流行，新冠病毒德尔塔变异株已迅速成为目前盛行的毒株。

广州医科大学附属市八医院唐小平、李锋教授团队联合广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院钟南山院士、陈如冲教授团队，针对德尔塔变异株引起的“5·21新冠肺炎疫情”，结合流行病学和病毒基因组测序技术首次在全球范围内精确描绘了德尔塔变异株传播的完整传播链，并结合临床资源，多方位描绘了该起疫情中病例的临床特征及病毒动力学特点。

近日，该项研究成果在国际权威期刊《柳叶刀》子刊《电子临床医学杂志》上发表。

根据此前进行的流行病学调查和病毒核酸基因测序，“5·21新冠肺炎疫情”为德尔塔变异株引起，具有明确传播链。

而该研究首次追踪并完整报道了这起疫情的清晰传播链。

疫情之始为75岁女性因意外暴露感染，并通过密切的家庭接触或聚餐而感染另外3人。

研究者观察到，该起疫情中病毒的传播途径主要是通过直接和间接近距离接触，其中30.8%的感染者是通过用餐传播，其次分别是家庭接触（30.13%）、社区传播（18.59%），以及包括工作和社交接触在内的其他传播途径（19.87%）。

同时，研究者将“5·21”疫情感染者纳入2020年新冠肺炎疫情中感染新型冠状病毒野生株的患者队列进行研究，多方位分析了“5·21”疫情病例的临床特征及病毒动力学特点，总结归纳出德尔塔变异株的特点，并寻求进展为重症的危险因素。

研究者发现，德尔塔变异株的潜伏期短，传播速度快，中位潜伏期只有4.7天，明显短于野生株（6.3天）。

进一步亚组分析显示，在非重症组中，德尔塔变异株患者的病毒潜伏期（4.0天）明显短于野生毒株（6.0天）。

德尔塔变异株在10天内可传播4代，其中最快的代际传播不超过24小时。

与野生株相比，德尔塔变异株感染者的病毒载量显著升高（前者CT值中位数为34.0，后者为20.6，CT值越低表明病毒载量越高) ，德尔塔变异株感染者核酸转阴的时间也比野生株的感染者明显延长。

研究者还发现，感染德尔塔变异株是预测病情转为危重症的危险因素。

在60岁及以上老年新冠肺炎患者人群中，德尔塔变异株组较野生株组危重症风险高1.45倍；而且感染德尔塔变异株发展为危重症比感染野生株快2.98倍。

研究者认为，本研究揭示了德尔塔变异株具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高、核酸转阴时间长、更易发展为危重症等特点。

因此，快速追踪、隔离以及时发现病毒感染者，对重点场所实施及时管控和在特殊情况下实施局部地区全员核酸筛查均非常重要。

快速发现传染源、切断传播途径的做法，为全国防控新冠病毒德尔塔变异株提供了“广州经验”。

研究成果显示：与野生株队列相比，Delta VOC传播更快，潜伏期更短，病毒载量更高及病毒清除时间更长，高龄患者感染更容易展为危重症。

钟南山、唐小平等为共同通讯作者

该研究成果表示，2021年5月底，新一轮新冠疫情在广东省本土爆发，截至6月23日，以广州为中心共涉及4个城市，累计167例确诊病例，根据流行病学追踪及测序分析明确此次疫情为明确传播链的Delta VOC感染集群。

该研究成果“中国广州SARS-CoV-2 Delta变异株的传播、病毒动力学及临床特征研究”近日于国际权威医学期刊柳叶刀子刊电子临床医学杂志发表，广州医科大学附属市八医院的王亚萍博士、胡凤玉教授、兰芸副主任技师，以及国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院的陈如冲教授、杨朝崴副研究员、詹晨博士为共同第一作者。

国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院钟南山院士，广州医科大学附属市八医院李锋教授、唐小平教授为共同通讯作者。

共同用餐传播途径占比最高

本研究首次追踪并完整报道了2021年广州本土病例的清晰传播链。

2021年5月21日，广东省疾病预防中心确诊第1例75岁女性Covid-19患者， SARS-CoV-2全基因组测序确认Delta VOC (B.1.617.2)。Delta VOC传播途径主要是通过直接和间接近距离接触，其中共同用餐占比最高（31.41%），其次分别是家庭接触(30.13%)、社区传播(18.59%)，以及包括工作和社交接触在内的其他传播途径（19.87%）。

潜伏期短，传播速度快

该研究成果显示，Delta VOC的潜伏期显著短于野生株 （中位数4.7 vs 6.3天，p

病毒载量高，核酸转阴时间长

与野生株相比，Delta VOC的病毒载量显著升高（Ct值中位数：20.6 vs 34.0，p40）较WT株明显延长，在不同疾病严重程度的亚组（非重症、重症和危重症患者）中均表现出同样的差异。

高龄患者感染更容易发展为危重症

在≥60岁老年新冠患者人群中，Delta VOC组较野生株组危重症比例更高（100% vs 69.2%)，其中感染Delta VOC发展为危重症风险是感染野生型的2.98倍[95%CI: 1.29-6.86]。

本研究揭示了Delta变异株具有潜伏期期短、传播速度快、病毒载量高、核酸转阴时间长、更易发展为危重症特点。