法院查明,鞍山市某医院共有10个科室、73名医生均参与作假。
据统计,该医院2011年1月1日至2014年10月31日,“450挂床”人员名单共涉及17389人次,共虚报应收鞍山市某医院的医疗保险住院统筹拨付款6407万余元。鞍山市某医院已实际收到虚报的鞍山市某医院的医疗保险住院统筹拨付款3553万余元。
受审
坚称是“为员工谋福利”
法院审理查明,李问为避免相关部门对医院进行检查,找到负责医院医保管理工作以及与相关部门进行沟通、协调的杨敏,并让她根据几个相关部门平时来医院检查的次数、业务接触频繁程度确定送礼人员名单。
在2012年到2014年间,每次逢年过节,李问便会安排杨敏向几个部门相关工作人员送金额不等的现金和购物卡。
据了解,2012年5月至2014年,任鞍山市某局定点医疗机构管理二处主任科员的陈墨在每次检查前,都会打电话给杨敏报信,对大量“挂床”现象视而不见。其收受现金或购物卡共2000元,但李问骗取的职工医保统筹拨付额却高达1190余万元。
原审法院认为,被告单位鞍山市某医院以非法占有为目的,在履行医疗保险服务协议过程中,采取虚构事实的手段骗取国家医疗保险资金,数额特别巨大,其行为已构成合同诈骗罪。而被告人李问是被告单位实施犯罪的直接负责的主管人员,其行为构成合同诈骗罪。
对于检察机关所指控的行贿罪,经查被告人李问给社保人员行贿,均是以被告单位某医院骗取医保资金为目的,属于单位犯罪。
但面对合同诈骗的指控,李问辩称,“450挂床”是低门槛住院,是仅针对本院职工的近亲属的行为,是为医院职工谋福利。
经查,在2011年至2014年10月,该医院“450挂床”涉及10个科室、73名医生均参与作假、骗保,共计17389人次。李问给社保人员行贿,均是以被告单位医院骗取医保资金为目的,应系单位犯罪。而审计报告记载,骗取医保资金基本用于支付医院主体大楼建筑费用及内部装修、该医院中草药种植基地建设和购药款的费用,确实是用于医院建设。
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