其实,肾病的初步筛查并不难,到医院做个尿常规就能提示很多问题。但具体到肾病治疗,则要根据不同的类型辨证施治。韩晶岩说,随着近年来糖尿病患者的迅速增加,糖尿病肾病的患者越来越多。糖尿病肾病是一种继发于糖尿病的肾病,已经逐渐成为引起终末期肾衰尿毒症的主要疾病。西医治疗该病主要强调低蛋白饮食、降糖、降压、降脂治疗。从中医角度来看,糖尿病属于“消渴病”,因此糖尿病肾病是消渴病继发的“尿浊”、“水肿”、“胀满”、“肾劳”,与古代所谓“肾消”也有密切关系。糖尿病肾病患者以虚症为主,多数是因为内热伤阴耗气,导致气阴两虚以致阴阳俱虚,久病入络,肾体受损,导致糖尿病肾病的发生。
韩晶岩说,中医针对糖尿病肾病早中期和晚期肾功能不全不同病机特点分别进行辨证治疗。糖尿病肾病早中期患者重在益气活血补肾。糖尿病肾病晚期肾功能不全者,普遍存在气血亏虚的情况,甚至气血阴阳俱虚,单纯补肾往往难以取得良好疗效,要同时强调健脾和胃。
当然,糖尿病肾病患者在积极治疗的同时,还要注重心理调护、运动和饮食调护。比如早期糖尿病肾病患者在饮食方面尽量少吃或禁食豆类食品,并适当减少主食。增加优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋等。中期糖尿病肾病患者控制蛋白质摄入总量,忌食豆类食品,严格限制主食;出现水肿则要低盐饮食。晚期糖尿病肾病摄入的蛋白质以牛奶和鸡蛋蛋白为主,尽量减少植物蛋白。