在浙江，随着医改的推进，基层卫生服务机构实现了乡镇街道、行政村社区全覆盖，养老照料中心也基本实现了基层全覆盖。可是，代表们在调研中发现，这些机构从规划布局到运作机制，仍然存在“两张皮”现象。

国家有关部门统计数据显示：2017年，我国失能、半失能老人(含失智老人)4063万人，完全失能1000多万人，他们最需要医养结合服务，但目前的医疗服务体系不能接纳，养老机构有医疗服务功能的也只有20%。

全国人大代表、杭州市人大常委会副主任罗卫红指出，随着社会发展，养老和老年人医疗服务需求日趋庞大，但在现实中，医养结合服务需求与承载力不对称问题较为突出，给现行养老和健康体系带来严重挑战。同时，医养结合行业管理体制不完善，医养结合医保支付政策难以保障护理需求等问题，也制约了“医养结合”养老模式的发展。

在调研中，全国人大代表，江西省景德镇市珠山区新村街道梨树园社区党支部书记、主任余梅也发现了类似问题，由于养老市场化进程缓慢，各省、市、地区还是以单一的公办养老机构形式为主，社会资源利用率不高，老年宜居环境建设严重滞后，老年人现有住房不能适应老年人生活特性，社区户外环境适老性欠佳，养老服务设施配套不足，难以满足老年人的养老服务需求。

在余梅看来，由于各地区差异性比较大，养老基础设施比较薄弱，实施医养结合过程中还有很多问题亟待解决。例如工作机制不完善，养老与卫生医疗服务在政策上没有新突破，养老与医疗保险还不能实现无缝连接；养老护理从业人员缺乏，从业者综合素质偏低、培训机构不健全、工资待遇低，相应的社会保障不到位；养老与健康服务产业政策不配套，形成不了循环经济。所以，养老健康服务体系很难形成。

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