危小庆医生有些急了,她不放刘萍走,耐心地解释后,她坚定地说:“你随时可能出现意外状况,我要马上安排你入院,你真的不能走!”尽管医院床位非常紧张,但危小庆依然通过绿色通道,火速把刘萍收入病区。
好可怕!是晚孕合并宫颈癌
刘萍是当日17:30进入母婴一区病房的,正逢市妇儿中心医院产科主任罗丹加班查房。在了解到病人孕期经过后,经验丰富的罗丹立即意识到问题严重,她也坚持让刘萍作详细检查。
通过查体,罗丹发现,刘萍宫颈处有大量脓性分泌物,且有接触性出血,能扪及凹凸不平的鸡蛋大小的结节,而且质地很脆,“我基本确定这个病人合并有宫颈癌!”罗丹说,刘萍之前顺产过两次,是标准的经产妇,鉴于她的病灶易出血,经阴道分娩可能导致大出血,还可能导致癌灶播散,就建议患者剖宫产终止妊娠,并安排输血纠正贫血,完善所有术前准备。
为了病人安全,罗丹主任专门为患者安排了该院著名妇产科专家、业务副院长林永红教授为她会诊。林永红教授紧急赶来,他的检查进一步判断:基本确认宫颈癌、分期IB2期,有手术机会,可在剖宫产手术的同时行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
这是不幸中的万幸,像刘萍这样的宫颈癌患者还有手术机会,但这样开创性的手术,风险也极高,稍有不慎便会大出血,甚至危及母子生命。林永红教授推掉第二天满满的日程安排,他命令:多科室联动,共同攻克这个难题!
多科协作,产妇成功脱险
10月13日9:00,市妇儿中心医院首例足月孕合并宫颈癌手术拉开序幕。手术在林永红的指挥和医务部、护理部的协调下有条不紊地开展:
麻醉医师实施腰硬联合麻醉后,林永红为病人取宫颈组织送快速冰冻检查,与此同时,产科杜彧华主任医师和助手实施经腹子宫下段剖宫产术。该名患者顺利生下一个体重3450克的女婴,新生儿评分满分。此时,病理科冰冻报告回示:宫颈细胞癌!
一切都在总指挥林永红的掌握之中。剖宫产同时进行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术势在必行。
为了尽力把患者出血的风险降到最低,该院介入科及超声科到场,赵虎副主任医师在B超引导下为患者实施了腹主动脉球囊置入术+暂时封堵术。此时,麻醉医师改麻醉方式为全麻,与此同时,检验科为此例特殊手术病人待命备战,绿色通道输送血源,以最快速度监测患者各项体液指标改变。
在多科协助配合下,由林永红主刀,在罗丹主任、杜彧华主任医师及魏艳主治医师等配合下,实施广泛子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴结取样。
手术历时2个多小时,尽管难度大,但得益于对出血的预防性控制和林永红等专家的技术、手术一气呵成。
手术结束,患者被送往妇产科重症医学科(ICU)进一步监测治疗,这名大意的妈妈,终于彻底脱离生命危险。