原标题：生死1分钟 医生快刀救命
中日联谊医院急诊室内，男子呼吸不畅突然倒地医生紧急进行环甲膜切开术，挽救了患者的生命
病人躺在病床上，向医生表示感谢
医生紧急进行环甲膜切开术，保住患者生命 本组图片 B10
病人的血溅到了医生衣服上
医生手术用的手术刀
A06版12月29日凌晨，一名男患者呼吸不畅到中日联谊医院急诊室就诊，短短10多分钟时间，男子出现窒息症状。如不在几分钟内救治就会危及生命。该院耳鼻喉头颈外科主治医师朱学伟没有来得及戴口罩，仅用1分钟时间就将患者环甲膜切开，顿时鲜血喷在了朱学伟脸上和身上，患者获救了……
医生
“会厌，就像自动闸口一样”
29日凌晨2点30分，36岁的朱学伟医生正在急症中心值班。这时，一名40多岁的男子来到急症室，说自己最近喉咙疼，呼吸有些不畅。朱学伟经检查发现，男子患有急性会厌炎，需要尽快住院治疗。
“会厌，就像自动闸口一样。”朱学伟介绍说，鼻子和口腔吸入的空气通过喉部才能进入气管内，同样咀嚼后的食物也要经过咽喉才能进入食道，咽喉部是气管和食道共同的通行要道，位置十分重要。为了不让空气和食物走错路，当人们吸气时，会厌就会像盖子一样打开，让空气进入气管。当吞咽时，会厌就会盖住气管口，阻止食物进入气管内。在吞咽那一刻，人们呼吸是暂停的。吞咽完毕，软颚、喉会厌软骨迅速恢复原位，于是呼吸可照常进行。然而，当会厌发生急性炎症，病情严重时，会厌部位会明显水肿，阻碍呼吸通道，它便扼住了生命的咽喉，危及生命，可引起喉阻塞而窒息死亡。
病情
10多分钟呼吸困难急升2度
朱学伟让患者立刻住院。“患者说，明天还要参加会议，对于住院有些犹豫。”朱学伟说，像这样以为咽部肿痛是小病，挺一挺吃点药就会好了的片面认识很普遍，是致使急性会厌炎夺取生命的主要原因。男子说要考虑考虑，在急诊大厅转了转。“也就是短短10多分钟的时间，他突然倒在了地上。”虽然前来急诊的人很多，但朱学伟一直在密切关注着这位男患者的动向。“我知道这种病的危害，发病率低，但如果没有及时抢救死亡率很高。”朱学伟见到男子躺在了地上，呼吸已经从急症时的2度呼吸困难急升到4度。呼吸困难分为4度，2度是在平静的时候感到呼吸费力，4度的时候就会有濒死感，就像有人死死地卡住自己的脖子一样，男患者此时出现躁动表现，开始挣扎。
手术
1分钟紧急开刀 血溅白衣
朱学伟说，当时男子的情况非常危急，抢救时间是以分秒计算的，如果患者窒息时间长，轻则脑部出现不可逆的损伤，重则死亡。急性会厌炎死亡速度甚至比心梗还快。朱学伟和其他医生赶紧将男子抬到抢救室。朱学伟拿起手术刀，找准环甲膜横向切开。
环甲膜是位于甲状软骨下部、环状软骨上部的一块气管壁。此处气管壁由于位于两块软骨之间，因此缝隙较大，经过的血管、神经较少，切开不会造成较大的出血和额外损伤。同时插入呼吸管，建立绕开阻塞物的通气通道，缓解窒息状况，为就医赢得时间。对于病情危急需立即抢救的患者，就需要先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。
当朱学伟切开男子的环甲膜后，一股鲜血溅到了他的脸上和白色的医生服上。“当时我连口罩都没来得及戴。”朱学伟说，他切开了3厘米左右的创口，用血管钳撑开创口，让空气进入患者的体内，同时将气管套管插进创口处，患者才恢复了呼吸。整个过程只用了1分钟时间，患者转危为安。
一个小时后，朱学伟又为患者进行了气管切开术，插入气管套管。抢救和手术结束后已是凌晨4点多了。
案例
同行曾在饭店用菜刀救人
“韩国电视剧《爱在哈佛》就有这样一个场面。”朱学伟说，女主角是一名医科学生，在街头，她就用钢笔切开了患者的环甲膜，为后续的抢救赢得了时间。“如果我在街头的时候遇到类似的患者，我也可以用钢笔切开患者的环甲膜。”朱学伟说，遇到急性会厌炎等窒息患者，就地取材是关键，有经验的医护人员会用身边的钢笔、刀具等尖锐物切开环甲膜。
给朱学伟印象最深的是，曾经与朱学伟在同一医院的一名教授在饭店吃饭时，遇到了急性会厌炎发病的患者，教授跑到后厨，拿来一把菜刀切开了患者环甲膜，救了患者一命。这些都需要医生沉着冷静、刀法娴熟，找准位置迅速实行横切术。
家属
感谢医生救了弟弟一命
在中日联谊医院耳鼻喉头颈外科重症监护室，当朱学伟来到病床前查看被抢救的患者时，这名患者双手合十，以示感谢。
“我们感谢朱医生救了我弟弟一命。”患者的哥哥王先生说，弟弟是近期从外地来到长春办事的。“最近他好像有点上火，嗓子发炎。”王先生说，家属赶到医院后才得知弟弟的病情如此严重。“要不是遇到认真的朱医生，后果不堪设想。”说到这儿，王先生眼睛有些湿润。
朱学伟说，接下来医院会对患者会厌炎症进行消炎，等会厌炎消退后，再对气管进行缝合，患者就可以出院了。
■网友
“厉害了我的哥”
朱学伟1分钟抢救成功的事情经过微博传播后，引起了社会的关注，网友纷纷点赞。
“老张光阴咖啡馆”：这是自信和勇气以及对生命的尊重。
“扬花春天2012”：紧急情况下，能做到冷静淡定、思维敏捷、行动果断、医技娴熟，同时快速获得患者家属的认同和理解，很不简单！朱老师，大写的赞！
“云中的雨在咧吧眼科医师”：急性会厌炎真是不多，气切手艺熟练。
“徐徐徐vivian小瓶盖”：我只在电视剧看过，厉害了我的哥。
“钟仁and露露”：医者仁心，不需要经常夸赞医护人员，只希望无论什么时候都能给予一份理解就好了！
“吾乃一介冷面書生”：一直就觉得能做气切和小针刀的医生都不一般。
“逸静”：救死扶伤，帮助需要帮助的人，好样的。
一图看懂急性会厌炎病理
■名词解释
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
■解读
咋区分急性会厌炎与咽炎？
“美国第一任总统华盛顿就是死于急性会厌炎症。”朱学伟说，急性会厌炎被称为夺去总统生命的“感冒”。
朱学伟介绍说，急性会厌炎多由细菌或病毒引起，过敏也可以引起该炎症。该病要与咽炎进行区分，当病人出现急性剧烈喉痛，吐咽困难，特别是有呼吸困难时，一定要高度重视，不可有侥幸心理，以为只是感冒喉痛或者咽炎。因为咽炎一般不会出现吞咽和呼吸困难的症状。
朱学伟说，其中呼吸困难分为4度，患者可以对照进行先前自检：1度，剧烈活动时。2度：平静时候。3度：平静时出现大汗。4度：窒息，濒死感。如果出现以上呼吸困难时，同时吞咽困难要及时到医院检查。“其实，急性会厌炎早期只要及时治疗，是不会发生危险的。”朱学伟说，进行消炎和激素治疗等会达到治疗效果。 新文化记者 苏杭
