根据河北省怀来县《2016年新型农村合作医疗制度实施方案》,2016年筹资标准为每人560元,其中参合农民个人缴费150元,中央和地方财政补助参合农村居民每人每年410元。补偿分为住院补偿、门诊补偿及大病保险。住院补偿最高比例达95%,其中参合农民在乡、村两级定点医疗机构发生的门诊费,属于补偿范围部分按照50%进行补偿,每人每年最高可享受补偿额150元,按户封顶,户内通用。
如果按照政策规定,从2011年起,李秀芝家每年可享受的门诊补偿额都在百元以上。但实际上每年连50元都用不了。李秀芝说,因为要下地干活劳动,她的身体一直很好,平时顶多就是感冒发烧的小病,吃点药就好了,花不了几个钱。直到2014年底,李大妈身体感觉有些不舒服,去村里另外一个诊所看病时,才发现账户内补偿额被用光了。
李大妈介绍说,起初刚加入合作医疗时,她家的医疗本并没有在自己的手里,而是集中存放在原村支书郝全红的诊所里,不光是李秀芝一个人,村里很多村民都是这样。李秀芝说是大队让先放那的,放那就一直没取。
跟李大妈了解完情况后的第二天,央视财经记者再次来到郝明河家,说明来意后,郝明河终于打消了顾虑,与记者见面并接受了我们的采访。
原来郝明河家的医疗本一直存放在村支书郝全红的诊所里,2012年,孙访越得知,农村合作医疗并不是指定必须本村就诊报销,随后她便把医疗本从郝全红那里取了出来。没想到去别处看病的时候,人家告诉孙访越账户已经封顶了。
医疗本在自己手里,可账户的钱不翼而飞,孙访越认为村支书郝全红的嫌疑最大,随后就找到了郝全红的诊所,讨要说法,几经交涉,郝全红将账户内160元的资金额度,补给了孙访越。
一天就诊9次回回都输液村诊所疯狂套取村民新农合保险
为了更加全面地了解梁庄村村民新农合医疗报销的问题,《经济半小时》记者进行了随机入户走访,发现很多村民将医疗本存放在郝全红的诊所里。