全球罕见！中国医生救回“身首离断”患者(2)
但若积极治疗，专家组讨论认为，手术难度堪比登天。
CT三维重建提示颈椎离断部位情况严重复杂
首先，患者的椎动脉已损伤闭塞，极易出现术中再次大出血。
人共有两条椎动脉，分别位于颈部左右两侧。CT造影检查显示，患者的右侧椎动脉已经断裂，幸运的是正好被骨折软组织移位和血凝块堵住，椎动脉闭塞了。而左侧椎动脉遭到牵拉，“就像一根被拉长的细管”，勉强维持着血供。
“椎动脉压力很高，术中一旦出现血凝块掉落或松动，几秒钟内出血量就可达1000至2000毫升，人可能很快就没了。”陈华江说。
其次，没有任何现成的手术方案可供使用。
据陈华江介绍，患者颈椎前后的骨和软组织全断了，面对如此严重的颈椎骨折脱位，单纯的颈椎前路手术钢板固定力量有限，需要采用颈椎后路，或前路联合后路手术进行复位固定。
“但患者受伤部位在颈后部，颈后部皮肤有大面积破损，后路手术感染风险很大。加上离断的颈椎之间有大量血凝块和脑脊液，一旦细菌感染，可能会导致致命的颅内感染。”陈华江说。
更棘手的是，患者还不具备进一步完善影像学检查的条件。
“他的伤太重了，连完善检查都存在极大的生命安全风险，稍一挪动身体，他的血压就掉到50以下，连基本生命体征都难以维持稳定。”
这也意味着，若要开展手术，术前陈华江和团队无法知晓受伤部位的全貌，面对如此严重的损伤，在手术台上也只能是“走一步、看一步”。
中国医生，挑战“不可能”
“不管怎么样，哪怕只有一线生机，我们也愿意尝试，不能让孩子没有父亲。”患者家属术前的请求，让多学科团队最终决定放手一搏。
团队对患者的伤情进行了极其入微的评估，针对术中可能出现的每一种极端风险如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等，制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。
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