此外,根据政策调整,2022年度职工大病起付线降至30404元,“北京普惠健康保”自付保障免赔额同步降低。即自2022年度起,职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。
“北京普惠健康保”自付保障免赔额与其起付标准保持一致,参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后,一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用,超过起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。
大病保险二次报销后,剩余医疗费用,在符合赔付条件的情况下,“北京普惠健康保”再进行赔付,健康人群赔付比例80%,特定既往症人群赔付比例40%,进一步减轻大额医疗支出为家庭带来的经济负担。
使用途径4:异地就医
今年12月1日起,北京市参保人员按规定办理异地就医备案手续后,可在开通跨省直接结算相关业务的异地备案统筹区的定点医药机构使用个人账户直接进行结算。办理共济账户备案手续后,也可使用共济账户直接结算。