从这一方案不难看出，达格列净片能从4.40元到4.36元被砍“灵魂一刀”，前提是4.40元已经在医保局“超过底价15%”的范围内，而4.36元极有可能是医保局对达格列净片的真实底价。所谓“4太多不好听”，可能只是谈判技巧而已。

连1%的利润都“锱铢必较”，这正是此次价格谈判最辛苦的地方。据参与谈判的药企人士表示，谈判现场全程录音录像，全程实施封闭式管理模式，林崧说，这样做为的就是对谈判底价的绝对保密。

因此，11月11日起的三天时间里，外界无从探知医保价格谈判的任何进展。除了诸如杰华生物、卫材等自己主动放消息的企业，大部分谈判信息都虚虚实实，最后被一一证伪。

药物经济测算组专家、复旦大学教授胡善联介绍，谈判底价是结合了我国人均GDP、消费水平以及国际市场参考价格，并充分评价药品成本/效果的阈值，进行测算得出的结论，“150个品种21天内进行审查，给出了底价意见，并进行了多轮模拟，保证了底价的合理性”。

对于企业来说，谈判底价是绝对可以接受、但极不舒服的一个价格，这正是医保局价格谈判的高明之处。

以价换量，“药王”降价83%

药企考虑自身经济利益无可厚非。但几次交锋下来，众多企业发现医保局的谈判能力的确不同一般。业界有“不压低到50%以下谈判没有意义”的说法，事实上50%还远远达不了标。

国家医保局自从2018年成立以来，共进行了2次价格谈判。2018年9月15日，抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功，药品整体降幅为56.7%。而这一次，谈判降幅更是被拉低到60.7%。

面对这样的低价，有遗憾离场的，也有积极进场的。为患者提供价值的同时实现自身价值，成为入围者共同的想法。

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