事实上,近几年,全国各地一直在探索取消门诊输液。早在2012年,北京大学第一医院在门诊楼搬迁时就直接在新门诊楼取消了输液区。北京大学第一医院党委书记潘义生表示,患者获得的是更加合理的就医规范。
在安徽,2014年8月18日起,安徽率先公布临床输液“负面清单”,明确提出输液的8项指征,并列出上呼吸道感染、小儿腹泻等门诊常见不需输液的53种疾病名单,严格控制临床输液滥用现象。目前,安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省区市已经控制或取消了医院成人门诊输液治疗。值得注意的是,即使是取消门诊输液的地方,大多数医院的儿科、急诊并不包括在内。
门诊过度输液的危害引发关注,但不少公众错误的用药观念仍根深蒂固,许多病人或家属往往只看到输液所谓的“治病快”,主动要求输液的不在少数。浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才曾提到,医生常常要花大量时间解释什么情况下才需要输液。
洪玉才介绍说:“除非病人消化道不能用,又需要用药,那只能用静脉(输液),还有一些严重的感染,有时只有静脉用药、没有口服的,只有这些情况我们才会让他输液,筛选以后,真正符合输液条件的病人很少。”
据统计,门诊输液的药物70%含抗生素类。大量滥用抗生素,会增加耐药细菌的产生,最后导致无药可用。2016年,遏制细菌耐药已经上升为国家行动,14部门联合印发的《遏制细菌耐药国家行动计划》指出,到2020年争取研发上市全新抗菌药物1-2个;零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。
国家卫健委医政医管局副局长郭燕红表示,推行“负面清单”管理,明确抗菌药物禁止使用或限制使用的条件。继续做好监测工作,掌握我国耐药菌流行和变化趋势,加大监督和公示力度。
目前,国家卫健委抗菌药物治理工作已经进入制度化、常态化管理阶段,将加强静脉输液管理,减少因趋利而不合理使用抗菌药物。各地的实践距离全国全面控制或取消门诊输液的路还有多远?北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文给出了答案。
他表示:“时间上很难估计,但是下一步可以在全国范围内做一个各地试点的全面调研,在调研基础上总结相关经验,哪些属于医学规律应上升到国家层面去制定规范,哪些属于经验教训可以结合公众反映以及相关政策统一一盘棋,才能制定出更加合理的符合国家规范的制度文件。”
新华社塔什干12月22日电(记者 蔡国栋)乌兹别克斯坦总统米尔济约耶夫日前在乌全面实施新税收政策的视频会议上表示,因本国棉纺织业发展的需要,从2020年开始乌兹别克斯坦将停止棉花出口
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