8月26日零时起，沈阳公立医院综合改革启动，二级医院同步取消药品加成，但医疗服务类价格上涨幅度总体小于三级医院。医改前后对比，患者在二级医院就诊的人数明显增加。通过价格杠杆，可以有效促进小病、慢病患者下沉基层医院，为分级诊疗铺路。
二级医院
门诊量明显增加
8月29日上午，沈阳市浑南区中心医院院长陈荣宗拿着一组数据向记者介绍，医改后门诊和住院患者都有所增加，医改后首个周六一天门诊量达到210人次，相比医改前最后一个周六的121人次增加了近一倍。
记者了解到，这家医院的内科病房以慢病患者为主，用药较多，尽管护理费、床位费等上调了，但总住院费用还是下降的。同时，这里的外科还能开展阑尾炎、疝气等小手术，但手术费并未上调。
“在这里报销比例也比三级医院高，新农合报销75%，城镇居民医保报销90%以上。”陈荣宗说，小病患者做手术的费用相比大医院低很多。目前，这里的床位很抢手，70张床都住满了。
据了解，沈阳市浑南区参与医改的有4家公立医院，浑南区中心医院是二级甲等医院，主要是新农合患者，占80%以上。医改后取消药品加成，加上省新一轮统一采购招标药品降价20%，患者实际拿到手的药品价格已经下降了35%。常见病、慢性病患者受益程度最大。这也是许多患者选择基层医院就医的主要原因。
市民包先生对记者说，他的老父亲患心脑血管疾病，每月都要开四五百元的药品，与过去比，现在每月药费至少能省下80多元，一年就是上千元。
据介绍，医改后浑南区中心医院医疗费用有升有降，但以往居民最反感的大处方没有了，医生更加专注于提高医疗服务质量。
一般感冒患者费用下降近40元
患者在二级医院看病，一般小毛病都能治，价格也便宜。陈荣宗介绍说，以感冒患者为例，一般来这里要先拍胸片（7.7元，价格没变），做血常规化验（原价27.5元，现价23.5元，降4元），加上取消药品加成后下降的35%，粗略计算，一般感冒患者较医改前要省近40元。
眼下就医患者有上升趋势，虽然不排除和季节气候变化有关，但药品取消加成、费用降低也是原因之一。
在浑南区五三社区卫生服务中心，副主任陈晖向记者介绍，辖区人口有14万余人，几年前这里就开展了家庭医生签约服务，共组建了24个家庭医生团队，签约居民超过2.9万人次。每个团队包括一名带队的全科医生、一名普通西医或中医医师、一名护士，团队免费为签约居民提供服务。
“医改后，家庭医生团队提供的服务质量会进一步提高，居民可在家门口获得贴心、便捷的诊疗服务。”
卫生院患者
网上看病更便捷
沈阳市浑南区桃仙卫生院是一家乡镇卫生院，眼下日均门诊量达到六七十人。除了环境改善等因素外，大医院专家每周来这里免费出诊吸引了不少患者。
记者注意到，这家乡镇卫生院开通了远程会诊，随时向上级医院传递患者数据，先后有130多名村民通过远程医疗问诊实现了转诊治疗。同时，在大医院手术后的患者，也可以转到卫生院来做康复治疗。
院长高振国说，不久前，刚有一位60多岁的严重哮喘患者通过远程会诊转到了上级医院。
浑南区卫计局副局长杨长宏介绍，浑南区投入1500万元建设医疗信息化高速公路，目前14个乡镇卫生院和社区卫生服务中心的网上通道已铺设完毕，年底前将全部开通。届时，村民即使患大病、疑难病也不用出远门，在家门口的医院网上就能看医生。
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医院如何分级
依据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，我国医院分为三级十等，即一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等，三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
■一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。
■二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。通常县、区、市级医院都是二级以上医院。
■三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才； 完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级医院的预防工作。
