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一套制度三方解忧(深阅读·关注长期护理保险)(2)

从此,护理员定期上门帮老人按摩、翻身、清褥疮。“医护人员定期上门调整用药。去年起,二老没再犯过脑梗。”刘淑贞说。

生活压力小了——

优化多元筹资机制,提高保险支付标准

长期护理保险制度在农村推行,难在哪儿?

“过去,长期护理保险筹资渠道单一,仅来源于医疗保险基金划转,给护理机构支付标准低,只支付医疗护理费用,二档缴费居民每年为2500元,一档缴费居民每年为3000元。”青岛市医疗保险事业中心生育和护理保险处处长田伟说。

“到农村服务一名居民,医保部门一年支付两三千元,刨除成本,就没多少了。”即墨全康诊所负责人姚田说。

农村短板要补齐,光有制度还不够,得解决资金问题。青岛优化多元筹资机制,建起居民护理保险资金专用账户,通过个人和财政两个渠道筹集,按照每人每年不低于10元、20元的标准,分别从居民医疗保险个人缴费资金和财政补贴资金中,按年度划转至居民护理保险资金账户中,用于支付长期护理保险费用。

有了资金,就可以提高居民护理保险支付标准。青岛将医疗护理支付标准提高到5000元/年,并增加了生活照料服务。“护理机构服务一名农村居民,不但能拿到最高5000元的医疗服务费,还能按照被照护人员失能等级,拿到5400元至12600元不等的照护服务费。”田伟说。

机构有盈利,服务有动力。在全康诊所墙上,贴有一张“布局图”,定睛一瞧,图上标着密密麻麻的小旗。“服务一个村,插上一个旗。诊所业务目前已覆盖120多个村,累计服务失能失智人员500余人。”姚田说。

“市里加快培育照护服务市场,引导一批护理机构向农村拓展业务,并鼓励乡镇卫生院开展照护服务。去年,区里新增9家护理机构,全部投入到农村服务中。”即墨区医疗保障局局长史修伟说。

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