评估标准作为长期护理保险的“守门人”，各界都在呼吁统一标准。国家医保局这位负责人表示，由于各试点城市基础不同，评估标准、评估内容等方面还存在一定差异。从制度建设统一性、待遇均衡性方面考虑，应加大相关标准体系研究完善力度。

一直以来，护理人员缺乏问题突出，照护服务体系供给不能有效满足需求。在今年的全国两会上，农工党中央在《关于建立和完善长期护理保险制度的提案》中指出，目前护理市场较为弱小，一方面规模护理机构不足，具备资质的护理机构少，小微护理机构多；另一方面从业意愿率低，中青年人员大多不愿意从事养老护理工作。

按独立险种设计运行

这次在扩大试点的征求意见稿中，明确将长期护理险按照独立险种设计、独立运行、独立推进。

在前期试点、积累经验基础上，逐步扩大试点范围，孙洁认为是比较稳妥的，长期护理保险成为我国社会保险“第六险”是必然趋势。

与首次试点的指导意见相比，记者注意到，征求意见稿强化了个人缴费的责任。

在资金筹集方面，明确筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中用人单位缴费基数为职工工资总额，起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出；个人缴费基数为本人工资收入，可由个人账户代扣代缴。

不过，在专业人士看来，长期护理险筹资机制的可持续性有待探究，它作为独立险种进行筹资，未来将逐步和医保基金分离。而且随着老龄化进程加快，医保基金收支压力不断加大，不适合作为长期护理险的资金来源。

待遇方面较此前也有所细化。征求意见稿提出，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能参保人员，可享受相关待遇，鼓励使用居家和社区护理服务。

“加快探索建立全国统一的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系，统筹地区也要建立评估人员的准入资质要求。”周燕芳建议，严控长期护理保险待遇享受入口端。

在孙洁看来，长期护理保险制度只能保基本，而要让更多的人在失能后能享受到好的护理服务，还需要构建多层次的护理保险制度，推动商业长期护理保险的发展。

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