2018年，我国新组建了国家医疗保障局，实现地方各级政府医保事务的集中统一管理。娄洪说，结合近期药品耗材集中带量采购、医保目录优化调整等举措，可以看出新一轮医保改革已“箭在弦上”，医保或将成为“三医联动”改革的发力点。

“路径”清晰：四大关键环节用好“救命钱”

娄洪说，此次医保改革意见从筹资、待遇、支付、监管四大关键环节入手，用机制保障用好百姓的“救命钱”。

中央深改委会议提出，医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，要坚持保障基本、促进公平、稳健持续的原则，完善公平适度的待遇保障机制，健全稳健可持续的筹资运行机制，建立管用高效的医保支付机制，健全严密有力的基金监管机制，协同推进医药服务供给侧改革，优化医疗保障公共管理服务。

当前，无论职工医保还是城乡居民医保，都存在缴费责任失衡的问题，从而使得医保“福利”色彩过重，偏离“保险”属性。在郑功成看来，实现稳健可持续的筹资，包括各方合理分担筹资责任、改革职工医保的个人账户等举措，将是医保改革进入深水区后必须啃下的“硬骨头”。

2019年，30个城市启动疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点。这种新的医保支付方式，对复杂的医疗行为进行归类，实行“同病组、同费用”，由医保基金和病人向医院“打包”付费。钱花多了，医院赔本；钱少花了，医院净赚。如此一来，医院有了主动控制成本费用的动力，“无效医疗”少了。

首都医科大学医疗保障研究院副院长应亚珍说，从实践来看，医保支付已经成为利益博弈、资源配置与成本选择的核心机制。建立管用高效的医保支付机制，将切实提高医保基金的绩效，倒逼医疗服务资源配置的结构更趋合理，确保将每一分“救命钱”都花在刀刃上。

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